输卵管的造影并非是“冲一冲就可以怀孕”。它更像是一次带有答案去寻找问题的一次检查。真正让人很容易花费冤枉钱的是将检查当作治疗,将通畅当作怀孕的通行凭证。
我看到过一个患者,躺在检查床前,反复地问医生:是否做完就可以怀孕?她查了排卵,激素,吃了不少药,只是没有认真地看输卵管而已。
造影完毕后,片子呈现出一侧通畅的状态,另一侧的显影不太好,她拿报告松了一口气,觉得“至少通一条就好”。
后来才知道,排卵,精液,子宫内膜以及年龄因素同样也会影响受孕。输卵管仅仅是这条道路上的一道关口,并不是所有答案。
输卵管的造影,是将含碘造影液送入宫腔,再通过影像观察其是否通过输卵道,流入盆腔的。
医生把阴道放进窥器里,对宫颈进行消毒,然后用细导管把宫腔进去,慢慢地推进造影剂。影像设备记录着子宫腔的形态,输卵管的走向以及通畅的情况。
听上去有些吓人,但是实际的感受是不一样的,有的人只是胀,有些人会出现如同痛经一般的痉挛,还有的因为紧张而疼痛放大。
我陪伴着患者做过一些检查,实际上真正让她感到难受的通常并不是导管。而是身旁的人说了一句肯定是特别疼的。身体还没有开始反应过来,恐惧就已经把疼痛给推高。
检查过程中如果有明显的疼痛,应当及时告知医生,不要硬撑着,推注的速度,压力以及操作的方式都能够根据具体情况进行调整。
造影剂通过输卵管的时候,可能会导致轻微的粘液堵塞或者痉挛暂时的推开,因此少数人在检查之后更容易怀孕,但这并不意味着它可以治疗严重的粘连,结扎之后的阻断,或者输卵道积液。
片子上呈现“不通”的情况,也不要着急给自己判处死刑,宫颈的刺激,输卵管的痉挛,导管的位置以及推注的压力,都有可能会造成假性的阻塞。医生有的时候会结合着超声造影,复核的影像或者腹腔镜来进一步的判断。

检查的时间安排是月经干净,排卵前的时候比较合适的,前提是不存在性生活引起的妊娠,也不会有阴道炎,盆腔炎这类活动性的感染。
这件事情不能仅仅看日历,而是要听医生根据月经周期,出血情况以及排卵状况来决定,不要按照网上的那种固定的模板自己预约。
备孕可能,碘造影剂的过敏史,甲状腺的疾病,肾功能的问题,或是近期有发热腹痛,都应该在检查之前说明白。
检查之前一般需要做妊娠排除以及妇科评估。是否要用止痛药,抗感染药,需要接诊医生根据个人情况来决定,不要拿别人剩余的药照抄。
检查后有少量出血,下腹坠胀不罕见,如果出血明显多,伴有持续的腹痛、发烧、头晕或者分泌物的异味,就不要在家猜测,直接去医院。
造影采用含碘的造影剂,一般分为水性、油性两种,选择要看医院的设备,医生的经验,患者的情况,昂贵的不一定合适你。
辐射的剂量一般是有限的,但是妊娠的状态一定要提前排除掉,检查之前需要问清楚的并非是“是否会对以后产生影响”,而是我现在适不适合做。
我见到过最荒谬的收费方式,就是将一次普通的造影当作“疏通”,然后再加上排毒,修复,保养等等,患者花费了不少的钱财,拿到的依然只是一份影像方面的报告。
简单来说输卵管的造影价值在于定位,而不是说好孕。
要是报告提示了一侧或者双侧异常的情况,不要仅仅盯着“是否通畅”这三个字,而是要看阻塞的部位,积液,盆腔粘连以及女方的年龄,然后再把男方的精液,排卵以及卵巢的储备放置到同一张图里面。
在做造影的时候,选择正规的生殖科或者妇科,事先问清楚检查方式,造影剂的类别,费用的构成以及异常之后的下一个步骤,留存影像而不仅仅是一行文字的报告。
不要将一次检查看作是命运的判决,也不要被一句做完就怀。
钱财要花在了解问题上,道路要走在了证据上面,这才是一个输卵管的造影真正应该具备的意义所在。