输卵管的造影容易花冤枉钱,并非检查自身,而是将一张片子视为命运判决。
我看到一个姑娘。她躺在检查的床上,用手指将床单攥出了褶子。医生刚说有一侧不通畅,她就问道:“是否这辈子怀不上?”
这句话读起来很心酸,但逻辑却不对。
输卵管的造影,是将宫颈口放进细导管,将造影剂送入子宫腔,然后通过透视观察其是否通过输卵道,流入盆腔的。
它观察的不仅仅是输卵管的情况,还能够看到子宫腔的轮廓是否有明显的异常。
在真正开始之前,医生将会去核对是否怀孕,查看碘造影剂的过敏史,盆腔感染以及异常的出血情况。患者在排空膀胱之后,就躺到检查床上。
外阴及阴道被消毒后,窥器将阴道撑开,出宫颈,然后将导管放进宫颈管中。
这一步大多数人感觉很尴尬,而真正让人感到紧张的,常常是宫颈钳在夹住宫颈的时候的那种牵拉感觉。
造影剂被缓缓推进,片子并非一口气拍下来,而是一边推一边看,看子宫腔有没有充盈,输卵管是没有显影,伞端是否有向盆腔散开。
有的人会有短暂的胀痛,比如痛经被忽然拧紧了;如果疼痛剧烈,恶心到出冷汗,一定要马上告诉医生,不能用忍耐来证明自己能够承受得住。
医生发现有明显阻力的时候,也应该暂时停止操作,检查宫颈的位置,导管的状态,输卵管的痉挛以及真正的阻塞,不可以硬推。
造影剂一般只需要少许,具体使用碘水或碘油,需要根据检查目的,过敏风险以及医院规范来决定,不要把某种包装成为包治不孕神药。
我曾经在门诊见到有人拿报告哭,他们说“双侧不通畅”就是判决。
实际上片子里的通而不畅,可能与痉挛,黏液栓,压力太大有关系,也可能表明粘连或者积水,不可以脱离影像,症状,超声单独得出结论。
输卵管能够顺利显影,造影剂散在盆腔内,一般表明通畅性好;一侧或者双侧未通过,需结合积水,伞端形态及既往病史进行判断。
输卵管的积水常常是管状或者腊肠一样扩张的,粘连也不一定可以用一张片子来看清楚,必要的时候还要考虑一下超声、宫宫腔镜或者腹腔镜的。
检查前避免已经怀孕,确认无急性盆腔病,阴道异常流血及严重碘过度,具体安置听生殖科或者妇科医生
检查之后少量的出血,轻微的下腹坠胀也是不少见的,如果发热,腹痛持续地加重,出血明显地增多,并且分泌物还有异味的话,就不要在家和搜索框进行斗智斗勇了,直接去看医生。
性生活,盆浴,抗生素,备孕,都是按照开单医院医嘱执行的,不要自己照搬别人经验。
我将话放在这里:造影是为了查看路况,而不是为人生盖上章。
不要被疏通一次便怀孕所骗,也别被堵了便没希望所吓到掏空了积蓄。
在拿到片子之后,问一下堵在哪里,是近端或远端,有无积水,下一步是不是需要进行复核,然后再决定自然尝试,做进一步的处理,或者进入辅助的生殖评估之中。
钱应该花在说清楚问题上,而不要花在别人为你制造恐慌上。