把鲜胚，冻胚，囊胚放到一起比“谁更好”，如同拿冰箱，米饭，和一碗粥竞争冠军，甚至连比较的角度都没有弄清楚。
我看到过一个患者，取了卵后拿着交费单问我，“医生，卵子是不是最昂贵的，也一定是最容易怀孕的？”她被好几个宣传的页面给绕晕了，好像不选择囊胚一样，就是不负责自己孩子。
先掰开概念。
鲜胚与冻胚，是指移植前是否冷冻过的。
胚胎的培养到适当的阶段时，直接进行移植，称为鲜胚移植
胚胎冷冻保存子宫内膜与身体状态适宜后解冻移植称为冻胚移植
囊胚是指胚胎发育的阶段，而不是保存的方式。
因此，囊胚可以是鲜的，也可以冻的囊胚，不要被几个词语吓得像是在填高考的志愿。
我曾在门诊看到一对夫妻。取卵后有5枚胚胎。女方内膜比较薄，孕酮提前升高了，医生叫她先冻一下。
她当即红了眼睛：是不是因为我的胚胎太差，所以不可以移植？其实正相反，暂时停止移植，是为了避免胚胎撞开一扇没有预备好的门
鲜胚的优点是流程短、取卵后治疗过程衔接快。
促排之后雌激素比较高，卵巢反应比较强，或者有腹胀，腹水的危险，身体不适合马上怀孕。
内膜的厚度，形态，孕酮水平与胚胎的发育节奏不匹配，胚胎即使漂亮，也有可能寻不到适宜的着床的窗口。
生物医学并不是将胚胎放进去就算是完成任务了，土壤，种子，播种时间，缺少一块都不可以。
冻胚并非二手胚胎，冷冻条件下细胞的代谢几乎停止，经过规范的保存与复苏之后，绝大部分胚胎能够继续发育下去。
适合卵巢刺激风险高，内膜条件差，需要先解决身体问题的人，或准备进行胚胎遗传的检测。
有的人一听到“冷冻”便觉得质量有问题，而真正影响成功率的，往往就是年龄，胚胎本身，子宫环境，以及实验室的水平，而不是冰箱承担的责任。
囊胚已经经历了更长时间的发育选择，移植单个囊胚时，其着床能力往往更具优势。
不要把筛选理解成所有的胚胎都可以升级。
胚胎数少，发育潜能不足时，继续进行培养可能会出现无囊胚可以移植的现象。
我看到过有人只是两枚早期的胚胎，但是被话术鼓励着非要养起来，等到培养的报告出来的时候，只剩下一张空空如也的移植单了。
囊胚并非更高贵，而是将筛选关口向后推。
年轻，卵巢储备良好，胚胎数量足够，或反复移植的早期胚胎不成功时，医生才能更认真的讨论囊胚。
输卵管的情况，既往的宫外孕，是否需要一个胚胎移植也会影响到选择，但是不能离开具体的检查单独的判断。
简单来说，鲜胚，冻胚，囊胚，没有一张合适所有人的榜单。
真正需要问医生的问题，并非是哪一个成功率是最高的，而是我的胚胎的数量以及发育的情况，是否能够承受得住这条道路，我内膜还有身体是否准备好了。
不要因为一个听上去很高级的词汇多交一笔钱，也不要急着移植身体，把身体当流水线一样。
胚胎宝贵，患者钱和情绪珍贵。
把年龄，卵巢反应，胚胎发育，内膜状态，以及以往的移植经验放在一起谈论，合适你的方案才是真正应该走的路。
