我看到一个三十来岁的患者取卵抱着一份胚胎报告反复问我，鲜胚是否更新鲜,成功率一定高？
她卵巢明显肿胀，肚子胀痛难忍，雌二醇偏高，但她只盯着几个胚胎级别，生怕冷冻过期。
这并非是在选择水果，而是在进行身体条件与胚胎发育的节奏配合。
鲜胚的移植底层逻辑是比较简单的，胚胎要生下来，宫腔要像一块能够承接它的土壤一样，母体也要承受得住这次的着床。
宫腔中不能隐藏输卵管的积液，明显的粘连，活动性的炎症或者影响着床病变。
输卵管存在积液是比较麻烦的，液体有可能倒流到宫腔里，这既可能损害胚胎，又可能如同水流冲土那样影响它的停止。
这样的胚胎即使再漂亮，强行塞进去也并不是勇气，而是用钱和身体去赌气。
子宫的内膜也得过关。
超声所观察到的厚度，形态以及回声都需要结合起来进行观察，常见参考范围约为八到10毫米，但并非低于某一个数字就必然不能移动，也并非超过某一数字便必然失败。
内膜薄，过厚，回声杂，或长息肉，其背后可能存在激素，宫腔结构，或炎症。
我看到有人为了追求鲜胚，一连问了三个机构，只选择愿意马上移动的一家。
她没有问内膜是不是不均匀，而是问能不可以签字。
这句话我不喜欢说，但我必须要说，能够放进胚胎里，不等于为它准备了家。
取卵之后的卵巢情况，是鲜胚是否能上的另外一道关卡。
若卵泡数量较多，卵巢肿胀，腹水明显,或出现腹胀，恶心，尿量减少，呼吸不舒适，应警惕于卵巢过分刺激综合症。
此时身体血管的通透性以及液体的分布都有可能出现失衡的情况，强行进行移植不但不会使得机会得到增加，反而会让风险以及后续的处理一同出现。
雌二醇的数值可以作为参考，但是不能用一条线将所有人切割成能移和非能移。
医生还需要查看取卵的数量，卵巢大小，症状，腹水，血液指标和整体恢复。
还有一个关系常常被忽略掉，就是全部状态和激激素环境
发烧，急性感染，严重腹泻,或者取卵之后疼痛不断加剧，身体都顾不上自己，谈什么为胚胎提供安稳的睡眠环境。
促排所引起的激素变化，也可能导致内膜与胚胎发育的节奏不匹配。
这时候将胚胎冷冻起来保存，等到身体恢复，内膜重新做准备的时候，往往并非是退一步而是将胜算放到更合适的地方。
冻胚并非是“等一等”的现代冷冻恢复技术已经使得许多胚胎可以稳定地保存和恢复，鲜胚也不存在天然成功率的光环。
有人售卖“鲜”字，因为患者急，而急本身便是最易被收费情绪。
我陪伴过患者将费用清单摆放在桌子上，鲜胚所多花费的钱不一定大，但是却可能会换来一次匆忙的移植，一次更高昂的成功。
真正需要问医生的问题，并非是鲜胚是否更好，而是我的宫腔是否有问题、内膜是否适宜、卵巢是否存在过度刺激的风险、身体以及激素状态是否能够承受。
将超声报告，激素结果，取卵后症状与既往病史结合起来进行判断，是可靠的个体选择。
胚胎并不是越早被放进去就越珍贵，恰当的时机和适当的子宫才配得上等待。
不要被马上移植这四个字所牵绊，能延期治疗并不可怕，盲目地赶路才有可能将原本有机会的胎儿，送入一片还没有准备好的泥土里。
