把鲜胚，囊胚，冻胚放置在一张桌上比较成功率本身就是将三个不在一个维度上的东西强行组成三选一的结果。
我看到过患者在病房里盯着胎儿的报告，用手指敲打着桌子问道：“医生您好，囊胚是否一定要比鲜胚好，冻胚难道就差一截吗？”
她真正需要问的并非是胚胎的名字。而是这一次所交出的钱财以及身体，是否能够换回一个婴儿。
先掰开概念。
鲜胚指的是移植的时候没有冷冻过，取卵，受精，培养之后，在同样的治疗周期内移进子宫。
冻胚是指移植方法，胚胎首先保存，待子宫内膜与身体状态适宜后解冻移植
囊胚指胚胎培养期，发育至更成熟阶段后移植。
因此，囊胚既可是鲜胚，亦可是冻胚;冻胚也许是早期的胚胎，也有可能是胚胎。
如同问“新车，越野车，二手车哪个跑得快”一样，分类混乱了，答案也就越听越混乱。
我曾经接待过一个患者，取了卵之后养成了好几个胚胎。医院建议把它们培养成囊胚之后再冷冻。她却坚持要移植鲜胚。理由很简单：我怕冻坏了，能马上把它放进去就不要折腾了。
这句话看起来像是谨慎，其实背后是焦虑在为她做决策。
如今现代玻璃冷冻复苏的效果已经非常稳定，能不能解冻存活并不是大多数患者恐惧的关键所在。
真正应该关注的是胚胎自身发育潜能，子宫内膜情况，年龄，卵巢反应以及移植的时候身体是否适合着床。
单从每次移植临床妊娠的率来看，优质的囊胚往往要比卵裂期的胚胎更有优势。
原因并不神秘，可以在体外持续发育至囊胚阶段本身，就是一个筛选过程，胚胎细胞结构以及发育表现更容易得到评估。
但这里隐藏着一个很容易被忽视的坑。
并不是所有的胚胎都可以养成囊胚的，培养到了囊胚之后没有可以移植胚胎的情况，并不代表胚胎已经养坏，而是更早地暴露出原本不能够继续发育下去的状况。
因此囊胚移植单次的成功率或许会更高，但是不能简单地理解为每一个人都应当不管胚胎的数量还是质量，都要追求囊胚的。
胚胎本身就少、以往培养不佳、年龄较大的人，延长培养需要医生根据具体情况进行判断。
鲜胚也并不是天然的更好。
促排后的激素水平较高，卵巢反应较强，内膜状态较差，或者有卵巢过度的刺激风险，强行将胚胎塞进目前的子宫，如同赶着在没有铺设好的基础上盖房子一样，不一定划算。
这种情况冻存胚胎，身体恢复，内膜准备好再移植，会更合适一些。
我看到有人被鲜胚不需要冷冻，其成功率会更高。花钱进行了移植。失败之后发现内膜以及激素状态在当时并不是很理想。
这并非是胚胎被冷冻，是患者被“越快就好”的错误认知。
也不要将冻胚理解为剩饭。
良好的胚胎经过冷冻保存之后，进行复苏移植仍然能够获得好的结果，关键取决于胚胎的复苏情况以及子宫的环境。
真正需要问医生的问题，并非是“哪一个名字最昂贵，最先进”。而是“我们的胚胎是处于什么样的发育阶段的，为什么要选择这种移植。鲜胚和冷胚对于我们各自的危害是什么，依据单次移植还是累计机会来分别计算。
话说到这里：没有一个胚胎可以脱离患者，拿到“成功率高”的证明。
对于大部分适合培养和质量合格的人来说，优质的囊胚移植往往具有优势。对于身体状况不适合新的周期的人来说，冻胚的移植更加稳妥；对于胚胎数量不多的人，是不是培养囊胚并不能用一句流行的话来决定。
不要被包成功、高成功率牵着鼻子走，也不要为一个听上去高级的词汇多花一轮冤枉的钱。
你需要购买的并非医院所说的希望，是一套能够说清楚风险，胚胎的去向以及失败的预案。
