鲜胚的移植并非是越新鲜就越好。胚胎并不是刚刚出炉的那种面包。子宫也并非那种保鲜盒子。
我看过一个患者，取了卵拿着八个胚胎报告，反反复复地问医生：既然胚胎已经冻过，是否成功率一定会更高？
她问得非常认真，在医院里也的确有人喜欢将“鲜胚”、“原装”和“不经过冰冻”说得如同高级的配置。
简单来说，这里面存在着一个常见的错误观念：胚胎是否要进行移植，不仅仅是看胚胎的本身，还得看子宫的这块土壤是否已经准备好了。
新鲜胚移植是指胚胎培养至合适阶段，直接放入宫腔。
这一过程中减少了冷冻以及复苏的环节，在心理上会让人感觉更加完整，而且费用以及就诊的安排也有可能更加简单。
但是促排卵的药物会使体内的激素处于一种不太自然状态。雌激素的升高，孕酮的提前发生变化，都有可能使内膜发育的节奏与胚胎不相匹配。
胚胎如同一把钥匙一般，内膜如同锁孔一般。钥匙就算再好看，时间一旦错过，也不一定能打开。
我曾经见到过患者的胚胎质量很好，内膜的厚度看起来也不错，但是移植却没成功。
在复盘检查的时候，发现问题并不在于“胚胎不足新”，而是在于促排后激素环境不适合接受它。
冻融的胚胎移植是指将培养好胚胎先进行保存，等到内膜以及激素的状态更为适宜，再进行解冻复苏之后进行移植。
当下主流玻璃化的冷冻技术已经不再是以往那种使胚胎在冰中缓慢受损的办法了，绝大部分胚胎是可以顺利复苏的，但是也并不是完全没有风险的。
有些胚胎在复苏过程中失去了继续发育能力，这点不能被说话遮蔽。
可是，把冻胚说是“被冻过了就差”，也是外行的话。
一些患者有卵巢过分刺激的风险，或者促排过程中激素变化较大，继续硬着头皮做鲜胚的移植，不一定是勇敢的，可能仅仅是拿自己的身体来赌一赌。
另外需要胚胎植入之前的遗传学检查，胚胎本身就需要等候检测的，鲜胚当然就不在选项中。
我认识这么一个患者，他第一次把鲜胚移植失败了，听信了别人说冻胚都剩下的，差一点把后面的胚胎都放弃了。
后来她对内膜方案进行了调整，采用复苏后胚胎移植,顺利怀孕了。
她后来告诉我：“以前觉得冻胚是退一步，原来合适自己才是正品。”
这一句话比许多广告都要实在。
新鲜胚移植之后，胚胎仍需继续发育，孵化，并与内膜建立关系，着床并非放进去立即粘住。
所谓的几天起床，不能够依靠腹痛，胸胀，分泌物的变化来进行判断，也不能依靠网上的某个固定的数字来给自己做出诊断。
每个人胚胎的发育阶段，内膜状态以及激素环境都是不一样的，验孕的安排应该听生殖科医生的，如果过早地反复检测的话，只会让自己变得神经紧张。
真正需要进行比较的，并非是“新”与“冻”哪一种听起来更为高级，而在于哪种能够让胚胎与内膜在相同的节奏上相互碰撞。
年轻，激素环境良好，内膜状态适宜，鲜胚可考虑。
有激素的波动，内膜的容受性也有问题，卵巢的过度刺激也有风险，或者需要遗传的检测，冻冻移植往往比较稳妥。
不要把移植方法当作抽盲盒，不要将一次失败当作“胚胎冻烂了”。
我把话说到这里：试管并不是比谁的动作要快，而是要比谁判断得准。
在拿到方案的时候，要问清楚为何要进行移植，为什么不进行手术，要关注激素，内膜，胚胎的发育以及风险管理情况，不要仅仅把目光聚焦在鲜胚这两个字上。
胚胎不存在新旧贵贱之分，只是适不适合现在的身体而已。
