鲜胚与囊胚并不是高低的区别，许多人花了冤枉钱，正是将“单次的着床率”当作“最终的抱婴率”来听。
我看到过一个患者，她取卵之后得到了四枚胚胎。医生建议她直接移植到分裂期的胚胎，可是她却被“囊胚的成功率比较高”说动了，执意要养囊。
胚胎的培养到了囊胚阶段，仅剩下一枚胚胎，移植不成功。
她坐诊室里反反复复地问我：“难道当初不养育孩子，就可以怀上？
这句话是没有人能够替她回答的，因为胚胚没有被培育成囊胚，并不意味着它一定不可以着床。
所谓的鲜胚，一般是胚胎在分裂期的时候移入子宫的，实验室的培养过程比较短，不会经过冷冻复苏的。
囊胚则胚胎继续进行培养形成囊腔并出现了内细胞团及滋养层的细胞，其中一种将来发育为胎儿，另一种参与胎盘的形成。
听上去，囊胚好像通过了一层层的考试，的确是有一定的筛选作用的。
一些胚胎培养期间会停止生长，能够生长到囊胚的，往往有更好的生长潜力。
但是这把筛子同样也会筛除一部分原来有机会的胎儿，特别是胚胎数目少、女性的年龄偏大，胚胎质量较差的人。
因此，将囊胚移植于适宜人群中，其单枚胚胎着床表现或许会更好，但不能简单地翻译为“囊胚必然比鲜胚好”。
我还看到过一对夫妇，取卵后仅有两枚可以用的胚胎,家属听信养囊才是最先进的，培养后并没有可以移植囊胚的机会，连一次的移植机会也没有留下。
这并不是技术欺骗人，而只是患者只看到了优势，而没有看到代价。
鲜胚的意义，就是尽可能地利用现有的胚胎，减少一个冷冻复苏的环节，也减少培养淘汰的次数。
它更适宜胚胎数量较少，内膜条件适宜，激素水平保持稳定，没有明显的卵巢过度的刺激风险。
囊胚的意义是让胚胎更多地接受一轮的发育筛选。也方便胚胎植入之前的遗传学检查。因为相关的取样一般是在囊胚时期完成的。
它更适宜胚胎数量较多、过去移植不成功、需要进行遗传学检查，或者子宫内膜及激素状况暂时不适宜移植的人群。
另外一个常常被人们忽略的坑是囊胚移植往往采用冻胚的方式，医生能够避免激素偏高，内膜不一样或者卵巢过于刺激的风险。
这并不意味着冷冻胚胎比鲜胚要差，现代的玻璃化的冷冻以及复苏技术都已经非常成熟了，真正对结局产生影响的，往往就是胚胎自身、子宫的环境以及患者的年龄。
不要被囊胚的成功率比较高这几个字所牵引，单次的移植数字看起来好看，并不代表整个治疗的周期就更加划算。
医疗中最容易被隐藏的，是一个美丽的百分比的背后分母。
你需要问医生的问题，并非是“哪一种是最高级的”，而是我有几个胚胎，在培养失败之后还剩下什么，如果移植失败了还能不能再继续。
胚胎的数量，胚胎形态，年龄，卵巢反应，内膜厚度，孕酮水平以及是否有过度刺激的风险，都应放在同一个桌子上进行判断。
我把话说到这里：胚胎很少，不要盲目追求囊胚；胚胎较多，需要进行筛查或者身体暂时无法进行移植的话，囊胚通常更具价值。
选择鲜胚或者囊胚，并非是跟随潮流，也不是朝着价格更为昂贵的方案低下头，而是要把手中的胚胎，身体条件以及失败的成本计算清晰。
生孩子并非参加设备方面的竞赛，适宜你的方案才是值得花钱的。
