输卵管出现堵塞的情况，并非是用一根管子进行捅一捅就可以恢复到生育力的状态，真正能够被卖掉的是患者对于疏通这两个字的想象。
我看到一个患者，手拿检查单坐诊室门口手指将纸边捏得皱巴巴的，开口说：医生，可不可以不去做试管，让我通开就好。
她并非害怕手术，而是害怕花钱，害怕走远路，更害怕别人的一句“你有机会”让自己在原地耗费下去。
输卵管并非水管，而且堵塞也并非一个塞子的简单。
靠近卵巢一端如伞，接住卵子中间壶腹部为精卵相遇之处，靠子宫一端细得多，内有纤毛蠕动，将胚胎送入子宫。
因此，片子上所写的“通了”并不意味着它还可以接卵、送胚胎，也不代表着宫外孕的风险就消失了。
我看到过输卵管的造影提示双侧近端堵塞的人，换个角度再查，竟然是一侧通畅的。
原因不奇怪，检查的时候子宫痉挛，导管位置，造影压力都可能造成假象。
也看到过输卵管似乎通了，但伞端却粘连得像湿棉线一样，管腔内还积存着液体，当胚胎移入宫腔之后，积水又反流到了宫腔里，着床的环境反倒被搅坏了。
这就是许多人不愿意听到的真实话语：通不通仅仅是入场券而已，能否完成生育的任务才是关键所在。
近端的堵塞，一般是在输卵管接近子宫的的间质部，或者峡部。医生可能会通过在宫腔镜下进行选择性的插管，导丝或者介入的方式尝试进行疏通。
这种处理并非美容院清洗的管道，而是存在穿孔，出血，再次粘连以及宫外孕的风险，是否可以做，需要看造影的图像、以往的炎症或者手术史，还有另一侧的输卵管以及男方的精液。
远端的堵塞多见于伞端的粘连以及输卵管的积水情况下，手术有可能包括造口，粘连的分解等，严重的时候还需要考虑去切除或者结扎患侧的输卵道。
我陪同一个患者查看过手术的沟通单。医生将伞端打开，术中的外观看起来也很漂亮，但是后续仍没有自然怀孕，复查的时候又出现了积水。
她之后问我：“手术是不是白做了。
我表示，不一定是白做的，但是手术解决了目前的状态，不能保障输卵管再次恢复到原来功能。
输卵管受损严重，双侧堵塞，反复积水,或合并年龄，卵巢储备，精子质量这些因素，试管婴孩往往不是走投无路，而是绕过故障。
取卵，体外受精，培育胚胎，再将胚胎放进子宫，确绕过输卵管，但没有绕过岁数、胚胎的质量以及子宫的环境。
在做试管之前，如果存在明显的输卵管积液，医生往往会评估是不是先去处理积水的，否则它有可能会减少胚胎移植之后的着床时机。
还有人将通液看作是治疗，每隔一段时间就做一次，好像液体冲的越多，管子就会越干净一样。
这是把检查的动作错误当成是治病，花费了钱财，也可能会耽误真正要处理的事情。
不要仅仅关注“堵塞”这两个字，首先要问清楚堵塞在什么地方、是不是真的堵塞了、是否存在积水，管壁以及伞端还剩余多少功能。然后将夫妻双方生育的条件放置到一张桌子之上进行评估。
可以修的，根据风险与收益来修。
修不好的话，不要被“再修一次就好”的话术所牵引。
生育并不是一场通关游戏。失败了一次，所付出的代价可能不仅仅是手术费用、药费，还有卵巢储备以及心理承受能力。
我把话说到这里：输卵管的疏通是值得的，但是只值得做，在证据充足、目标清晰、收益高过风险的情形下。
你需要的并非是一张写有“通畅”字样的报告。而是一条通往怀孕的道路。
