将鲜胚，冻胚，囊胚视为三种“成效率套餐”。
我看到过一个患者，他坐在诊室的外面反复翻看手机，圈了三遍“囊胚的成功率比较高”，进门问医生：我多交钱来养囊，是否就稳了？
医生没有回答这句话，而是问她：“现在有几个可以用的胚胎？
她呆住了。
这才是重点。
鲜胚与冻胚主要指移植前是否冷冻；卵裂期的胚胎与囊胚，是指胚胎发育的阶段。
它们并非是同一个分类线，强行放在一起进行比较，如同拿“冰箱中的菜”和"成熟的菜“来比较一样，听起来很热闹，但是实际上很容易把人给绕进去了。
卵子与精子结合之后，胚胎将不断分裂成为卵裂期的胚胎，在临床上常用的是移植比较早阶段胚胎。
它尚未形成完整囊腔，其细胞数目、排列以及碎片，将由胚胎的实验室评分。
鲜胚是指在本次的取卵治疗过程中培养、未经冷冻即移植的胚。
它不是天然的更新鲜的，也不是自动的更有活力的。
取卵后激素水平有可能偏高、子宫内膜有可偏薄、身体状况也可能不太适合立刻移植。
这时硬塞胚胎，叫趁热打铁，医学上不一定聪明。
冻胚就是胚胎经玻璃化的冷冻保存在液氮环境中，等内膜激素和体质更为适宜时再进行解冻移植的。
当下玻璃化的冷冻技术是相当成熟的，很多胚胎在解冻之后还可以继续存活下去，但是解冻存活并不意味着必然会着床，不要将两个概念弄成一句话。
囊胚乃是胚胎经过继续培养之后形成的一种胚泡结构。细胞已经有了更为清晰的分化情况。实验室也增加了一个筛选的门槛。
能够顺利发育成囊胚，表明其在体外的培养环境中具有一定的发育潜能。
但是这道门槛同样会淘汰一些胚胎，特别是胚胎少、卵子的质量较弱的患者,盲目养囊可能会从“手中有多少胚胎”转变为“一个都不能移植”的情况。
我看到一对夫妻取卵之后只得到了两个可用的胚胎。家属听到销售人员说“囊胚着着床率更大”，坚持把所有的养囊都养好了。
培养完毕，胚胎未形成能移植的囊胚。
女方在医院门口哭了好长一段时间，男方拿着缴费单询问我：是否我们没有舍得多做一项检查？
不是的。
是有人将适合一部分人的道路，包装成所有人的准确答案。
囊胚条件适宜，胚胎数量足够，实验室的能力稳定，单个移植具有着床潜力。
但是真正对活产产生影响的，不仅仅是胚胎阶段而已，还包括卵子的年龄，胚胎的染色体状况，子宫内膜，输卵管的积液，免疫以及代谢问题。
鲜胚与冻胚也并不能简单地说谁一定会更强。
有的患者取卵之后身体状况良好、内膜适宜，鲜胚可考虑；一些患者的激素反应较为明显，内膜条件也不理想，而冻胚移植则更为稳妥。
医生如果只盯着移植一次数字，而不看持续的妊娠与活产，你所听到的或许只是半截的真相。
我把话说到这里：选择胚胎并非在便利店里挑选包装，它是在利用有限胚胎资源来匹配女性目前的身体条条件。
去医院的时候，不要只问“哪一种成功率比较高”，要问胚胎的数量，评分，是不是适合养囊，实验室的复苏能力，移植的依据，还有医生统计出来的着床率，临床的妊娠率，活产率等等。
你输是输在将一个复杂医疗决策交给一句好听的宣传。
真正可靠的方案，不一定是最昂贵的，也未必是最刺激的，而是要让胚胎的质量，子宫的条件，以及治疗的节奏能够相互匹配。
