将胚胎放进子宫的时间越早越好。
我看到过一个患者,取了卵后盯着电脑问了六遍,“医生,现在能不能进行移植,晚上一天是否就少了一分机会呢?”她取出了十一枚卵子,受精了七枚,其内膜也不差,但医生并没有着急安排鲜胚的移植。
她当时就慌了,觉得医院在拖延,也以为是自己的胎儿出了问题了。
胚胎的移植并不是看谁的手快,而在于胚胎发育的阶段,子宫内膜的状态以及患者的身体是否能够承受得住。
实验室中,受精卵经过培养,能够继续发育为卵裂期的胚胎,一般会按照这个阶段进行移植;发育到了囊胚阶段,则会根据囊胚培养的结果决定移植是否。
这并不是说越晚越差,也并不意味着越早就越保险。
我曾在门诊见到有人拿着其他机构宣传单,说“取卵后马上移植”,问我是否更为先进。
简单来说鲜胚移植是有其适用条件的,但并不是每个人都适合立刻将胚胎送入子宫。
促排卵可以使体内的激素水平出现变化,有些患者还会有卵巢明显的增大,腹胀,腹水的风险上升,这个时候硬做鲜胚的移植,不一定是对胚胎有责任,也不见得是对患者的责任。
如果卵巢存在过度刺激的风险,孕酮提前出现升高的情况,内膜的形态不佳,又或者身体的状态不稳定,医生有可能会冷冻保存胚胎,等子宫的环境调整好了,再去进行冻胚的移植。
胚胎能否移动,不只是看子宫的这块土地,还要看胚胎自身的这粒种子。

有一个患者培养了五个胚胎,经过医生评估只推荐两个进入移植阶段,她认为医院故意少移植。
我将话放在这里,胚胎并不是仓库中的货物,数量多并不意味着质量好。盲目地追求多胚的移植,有可能会增加多胎的妊娠以及妊娠的并发症的风险。
还有人将内膜厚度作为唯一标准,拿着检查的单问:超过某一数字,是否就稳了?哪有这样简单。
内膜的厚度,形态,血流,激素的水平,还有胚胎的质量,都应该放在同一个桌子上去进行判断,可不能仅仅只是盯着某一个数字来自我的安慰。
取卵后,患者可以做的事情不复杂,但往往被焦虑所搅乱。
按医嘱用药,观察腹痛,腹胀,恶心,尿量减少,呼吸不适,饮食清清淡淡,适当活动,不要提重物,不要剧烈运动,也不要擅自同房停药。
轻微的不适可以进行记录,如果明显加重了就去医院,不要拿短视频中的“别人也这样”来替自己进行诊断。
我还看到有人为了给胚胎一种好的环境,整日躺卧在床上,就连上厕所也小心翼翼地,最终腰酸便秘,情绪崩溃了。
子宫并非玻璃杯。正常的走动并不会将胚胎晃动掉。真正需要注意的是过度的用力,感染以及延误异常的信号。
移植的安排是由胚胎的培养结果,内膜的状况以及全身的风险来共同决定的,医生没承诺固定的时间点,这并不代表他不负责,而是可能表明他在避免一刀切的情况。
你需要问的,并非“能不能立即移植”。而是胚胎发育在哪一个阶段,为什么要选择鲜的或冻的胚胎,内膜与激素是否相匹配,出现了哪些症状需要回院。
不要让一句越快越好。
试管比拼的并非是谁更加焦虑,也并不是谁花费的钱财更为厉害,而是谁在关键的时候能够听懂医学方面的判断,坚守住自己身体以及钱包。