胚胎的移植从表面上看是试管婴儿结束的一个过程,但是实际上它仅仅是将胚胎送入子宫,而真正决定是否能够留存下来的是胚胎,内膜与母体的状态之间没有人能够完全看到的那种配合。
我看到过一个患者,在移植当天,她穿着宽松的裙子,手中拿着三个检查单,一遍又一遍地问医生:躺得时间越长,胚胎是否越不容易出来?
这话听起来很心酸,但是却暴露了不少人对移植存在误解。
胚胎并非一粒米,它并不会因你站起来而从子宫中滑出,子宫腔并非敞开的瓶。
移植管通过阴道以及宫颈,将胚胎放置到合适的位置,这样的动作往往并不复杂,而真正麻烦之处在于,胚胎是否具备发育潜力、内膜是否做好了接纳准备、母体激素的环境是否相匹配。
我曾在门诊见到有人把所有的希望都放在“移植的技术”这四个字上面,接着换了几个机构,每一家机构都有人拍拍胸口说道:“我们的成功率很高,移植是最重要的。”
这句话只说了半。
移植是很重要的,但是把一次的失败全部交给移植,通常是最省事的,也是最轻易收费的一种说法。
促排产生卵子,受精后胚胎实验室培育,医生根据发育状况及形态评分择胚胎,然后用细软的导管送子宫。
一些胚胎已经发育到了囊胚的阶段,一些仍然停留在更为早的时期,能不能进行移植,不应该由患者通过肉眼来判断,也不能仅仅看一个“好”的标签。
胚胎评价是实验室描述外观及发育速度,并非给孩子发放的出生证。
胚胎移植之前的遗传学检查也并非是万能的通行证。它适合一些有明确遗产风险,反复胚胎出现异常或者特定的临床需要的人群。不能够认为做了检测之后就一定会怀孕。
我看到有人为了寻找“筛过了的胚胎”而花费了不少的钱财,但是没有人认真地解释检测的适应证,能够获得胚胎的数量以及检测可能会出现的条件。
这钱花的冤不冤,最重要的不是项目听上去多么高级,而是它是不是真的适宜你。
移植之前医生会查看内膜的形状、厚度,激素水平,宫腔情况以及以往的病史,一般所说的八至十二毫米仅仅是参考的范围,并不是每个人都必须要达到的及格标准。
内膜并非越厚越好。胚胎也并不是越多就好。
为了增加成功率就盲目地移植两个甚至多个胚胎,有可能会把单胎的机会转换成双胎的风险。妊娠期的并发症,早产以及新生儿的照护方面的压力,并非宣传单上面的小字就能够带过去的。
我也遇到过一个患者,在移植之后不敢躺下来,喝水都被家人端在嘴边,差不多把自己当成了病房中的摆设。
卧床不会将胚胎“按“进内膜,适当走动,正常生活一般是没有问题的,但真正需要防止的是剧烈的运动,擅自停药以及听信偏方,
有人叫她吃所谓的着床餐,也有人让她换成昂贵的保健品,简单来说,卖焦虑产品的人最讨厌患者将医学交给了玄学。
移植之后需要按照医生的嘱咐服用药物,在规定的时间内抽血检查人绒毛膜的促性腺激情,必要的时候再做超声检查孕囊以及胚胎的发育情况,不要用试纸的颜色深浅来判定自己的刑罚。
一次没有着床,并不意味着身体没有救,也并不代表下一次按照方案就可以了,医生要对胚胎的情况进行复盘,内膜的准备,宫腔的因素以及用药的过程进行检查。
我把话说到这里:胚胎的移植并不是一个神奇的按钮,在医院里也没有任何人能够替你保证是成功的。
你真正需要关注的是方案是否具备医学依据。收费项目是否能够说清楚,是否移植胚胎与风险是否有充分的沟通。
少说一句“哪一家的成功率是最高的”,多问我的失败的风险在什么地方,每一步是靠什么来做的,这才是将钱和身体看得紧紧的。