试管婴孩并非给胚胎安装导航装置，它只是将受精这一环节搬进实验室，当胚胎移植到子宫之后，仍然有可能会“走错了路”。
我看到过一个30岁左右的患者，在移植之前反复地问医生：胚胎都放到子宫里了，怎么会宫外孕呢？。
她拿超声报告的时候，脸色白得比报告纸都还要白，宫腔内看不到怀孕，右侧的输卵管已经出现了异常的包块。
她觉得是医院放错了胎儿，其实绝大多数情况下并非是导管插到输卵管里。
子宫腔并非密封容器。移植进去胚胎会受宫腔液体的流动，子宫的收缩以及压力变化的影响，有些情况下可以向输卵管移动。
输卵管本身就存在炎症，积水，粘连，狭窄，或蠕动功能不正常，如同一条坑坑洼洼的旧路一般，胚胎到达那里，就更容易停止着床。
有宫外孕，输卵管的手术，盆腔的炎症，风险一般更高。
特别是输卵管出现积水的情况，其中的液体有可能反流到宫腔里，从而影响胚胎的着床，也会把胚胎冲到输卵道。
简单来说试管婴儿避开精子与卵子相遇过程，而不是将输卵管彻底删除
有不少人还会将责任推卸给促排卵的药物，觉得卵子多了必然是宫外孕的，这也不对。
促排卵并非宫外孕的一个直接关键因素，需要重视输卵管情况，移植胚胎的数量，子宫收缩，以及以往的病史。
宫外孕的风险是比较高的，但是这个信息不能套用到每一位试管患者的身上。
我看到有些机构用“囊胚就是绝对不会出现宫外孕”这样的话术收费，听起来像是技术的升级，其实只是将一个风险当作了保证罢了。
囊胚的移植能够减少胚胎继续发育以及迁移的可能性，但是不能够清除宫外孕的风险。
移植一个胚胎也不能清零风险，只是可以减少宫内和外同时怀孕等复杂的可能性。
真正需要做的是在移植之前查清输卵管的问题，尤其是注意积水，明显扩张，反复炎症，以及以往的宫外孕史等。
病情严重时医生可能讨论切除病侧输卵管或阻断，这并非为了“少了一根管子看起来好看”,而是为了避免胚胎被带入病变输卵道。
到底该怎么处理，并不能依靠患者自身在网上进行投票，更不能被“留存输卵管更加自然”这样的一句话所牵引，而是要看病变的程度，另一侧的情况以及整体的生育计划情况。
移植之后也不要只关注血值是否翻倍。血值只能说明妊娠的活性，并不能说胚胎一定是在宫腔内的。
如果单侧腹痛，阴道出血，头晕，肩部放射疼痛，乏力甚至昏厥，不要在家硬扛，也不要拿试管成功并不容易当作忍耐的借口，应尽快到医院进行排查。
部分患者还会发生宫内与宫外同时怀孕，宫腔中看到了孕囊，并不代表着输卵管安全。
我把话说到这里，试管婴孩从来不是一种风险消失的手术，而是将受孕的机会交给了医学之后，仍然要面对自身的真实地形。
不要相信移植进去万事大吉，也不要因为宫外孕而认为自己是被谁坑的。
说清楚输卵管的病史，问清楚移植方案，根据医生的安排做好妊娠位置的评估，这才是你真正能够掌握的。
胚胎在什么地方，比血值上涨多漂亮更为重要；活下来比一张写有成功的交费单还要重要。
