将胚胎放置于零下的环境之中,并不意味着将孩子冻结成一块冰块。这种担心听起来是本能的,但是真正让人遭受损失的却是将冷冻安全当作百分之百的不会出现问题。
我看到一对夫妻取卵培养出了五枚胚胎。移植之前妻子忽然出现了卵巢过度的刺激风险。医生叫他们先冻起胚胎来。
丈夫眼睛紧盯着知情的同意书,问我:冻过以后会不会废了?
他手里拿着笔,一直没有落下去,我见过很多次,患者害怕的并非液氮,反而是花费了钱财、遭受了罪恶,最后连重新开始机会都不存在。
冷冻的胚胎原理并不秘密,胚胎被放入冷冻保护水中,再放入液氮环境保存,低至细胞代谢基本停止。
它并非是被一般意义上的冻住,而是尽可能避免细胞中形成冰晶的。
冰晶是麻烦的,细小的刺,可能会损坏细胞膜以及细胞内部的结构。
目前临床上更多采用玻璃化的冷冻方式,降温的速度比较快,冷冻的保护液能够使胚胎形成像玻璃一样的状态,从而减少冰晶的产生。
早期胚胚和囊胚均可冷冻,采用何种方案,取决于胚胎所处的阶段,实验室的条件以及操作团队经验。
不要以为放进液氮万事大吉。
胚胎是否能够顺利复苏与胚胎本身的质量,冷冻前的状态,保护液的使用,操作流程,保存设备的管理等都有关。
胚胎本身就有染色体的异常或者发育潜能的缺陷,冷冻是不会让它变好的,也不会为它背负责任。
我亲眼目睹过有人将一次移植未能成功归咎为“冻坏”,后复盘胚胎的形态,内膜的准备以及胚胎遗传的情况,其实真正的难题根本就不在于冷冻这一点。
在解冻复苏之后,胚胎有可能完整地存活下来,也可能会出现一些细胞受损的情况,少数的胚胎确实是不能继续使用的。
因此,医生所说的复苏率高,是指群体数据而非对某一个胚胎开出保证书的。
这句话是不好听的,但是必须要说清楚的是,冷冻技术已经成熟,并不代表每一个胚胎都有着同样的生命。
正规的生殖中心记录胚胎的身份,冷冻管的位置,保存的状态以及解冻的过程。液氮罐也是需要不断地进行管理的,任何的一个环节,都不能够完全依靠“一模一样”。
很多只强调百分之百的安全,绝对不会出现失败的宣传我反而多了一个心眼儿。
医疗并非是商场的抽奖,没有人能够用漂亮的话语为你保证一个生命的结局。
为什么冷冻,一般情况下也不止一种。
胚胎数目较多,移植后的剩余胚胎能够保存下来,后续不需要重新促排和取卵。
如果子宫内膜的条件不太合适,有卵巢过度的刺激风险,或者身体情况不适合进行移植的话,先冷冻一下,等身体以及子宫都准备好了再进行安排,一般来说比硬撑着头皮去移植要更加稳妥。
一些女性需要接受一些可能会对卵巢功能产生影响的治疗,并且在医生的评估下考虑胚胎的保存。
我一直告诫患者,不要只问“可不可以冻”,而是要问清胚胎处在什么阶段,采用什么样的冷冻方式,实验室怎么管理,解冻后怎么评估,还有费用里是不是包含保存与复苏的项目。
把话放在这里,真正的危险并不是冷冻自己,而是你没有问什么,听到一句技术成熟就签字了。
胚胎的冷冻并不是将希望封闭在冰中,而是为生育的安排多留出一条道路。
它既有技术保证,又有客观的风险。
你所需要做的并非是盲目的害怕,也并不是迷信于宣传。而是寻找正规的团队,将胚胎的质量,移植的时机以及每个收费的环节都问清楚。
冷冻时不要因为恐惧而错失机会,追问时也不要急于交出判断权。
孩子并非是被一句放心所带来的,在很多时候真正能够保护你的是签字前的那几句话不太好听,却问到底。