胚胎的等级是比较高的，内膜看起来好看，但是却没有被发现，最先应该怀疑的并不是自己是不够努力的，而是你将一张外观的评分表当作了生命的通行证来看待。
我曾在诊室见到一位患者。她的胚胎报告上写着优质的囊胚，而且内膜的厚度也达到了标准，移植之后却没有怀孕，她拿着那份报告问我，“是否泰国的技术也不好？”
我没有着急回答，只是问她要了一份完整的病历，结果她反复地移植失败了，却从来没有认真地去检查宫腔以及胚胎的遗传学情况。
这样的患者最轻易被一句胚胎很好的话所迷惑，因为这话听起来像是希望，但是落到了收费单之上，却有可能会变成一次又一次地消费。
胚胎的等级主要取决于细胞的排列情况、扩张的程度以及外观的形态，比如在选择西瓜的时候，要看纹路以及卖相。
卖相好并不意味着里面没问题。
胚胎有可能染色体的数量不正常，还可能带有单基因的遗传病，用肉眼或普通的显微镜都无法看出来。
卵子的质量出现下降的情况，精子严重地碎片化，父母有染色体的结构出现异常，都有可能将风险带入胚胎。
在胚胎植入之前进行遗传学方面的检测能够帮助筛查出一些染色体方面存在异常或者是明确的单一基因疾病。但是并非是为胚胎盖上百分百健康的标签。检测本身是存在边界的，不能够代替产前的诊断。
我还看到一对夫妻连续移植了两枚优质的胚胎，可是输卵管的积液一直没有得到处理。
积液有可能反流入宫腔，对内膜环境产生影响，胚胎即使再美丽，也如同把种子撒到被水泡烂的土地上一般。
宫腔粘、息肉、粘膜下肌瘤，腺肌病，还有一些慢性的炎症，都有可能使超声上的内膜厚度失去了意义。
内膜并非越厚越好。七毫米并不是一道绝对的生死线，10五毫米也并非自动判断失败。形态，血流，宫腔结构以及胚胎移植的时机需要放在一块儿看。
另一种失败隐藏在激素与移植节奏之中。
孕酮补充得不够，吸收不够稳定，或内膜接受胎儿的窗口不匹配移植安排，都可能导致胚胎错过了落脚之处。
这里最害怕机械套的方案，其他人用的好的药，并不意味着你照搬也是合适的，药量以及监测需要生殖医生配合检查进行调整。
免疫方面的问题是可以查询的，但是不要把“免疫不正常”当作万能的垃圾桶来看待。
抗磷脂的抗体疾病确实会增加血栓以及妊娠的风险，对于诊断的人来说，需要规范的处理。
至于一系列昂贵免疫检测以及直接将某个指标的异常解释为胚胎的被排斥，证据没有宣传的那么整齐,阿司匹林，激素，免疫的球蛋白也并不是每个人都应该使用。
有的人通过一个药物清单来获取安慰，有的医院靠着一个套餐获取收入，而真正能够承担起副作用以及费用的，一般仅仅是患者。
我把话说到这里，优质的胚胎不会着床，不可以仅仅盯着内膜的数字，更不能一旦失败就去更换国家、更换医院、去更贵一些套餐。
复盘胚胎的遗传风险，父母的染色体，精子与卵子的情况，宫腔的结构，输卵管的积液，激素的方案，必要的时候听取生殖科学和宫腔专科独立的意见。
查到原因，处理原因;查不出原因，也别被别人用一个免疫问题吓得掏钱。
尽管不是比拼谁更愿意花钱，但是将每次移植都转化为有依据的抉择。
孩子并非是被话术所吸引，真正能够帮助你的，也并不是“成功率比较高”。而是一份能够看懂、问清楚、敢于将风险书写清楚的诊疗策略。
