胚胎的移植并非是将一颗胚胎放置进去,就算完成了,真正困难的是胚胎到来,子宫是否有资格接受它。
我看过一个患者胚胎报告写着形态好,她高高兴兴地交了一笔移植费,到诊室被告知要取消。
她一下子愣住了,手里拿着的检查单捏出了几道褶子。她脱口而出地说道:“胚胎已经准备好,为什么就不能放?
这话听起来颇为委屈,但是却暴露了不少人的错误观念:移植并非仅仅只看胚胎,关键在于胚胎内膜宫腔母体状态是否能够在同一窗口对上。
胚胎要先有选择。
实验室观察胚胎细胞发育,形态,碎片和扩张,卵裂期的胚胎和囊胚评估方法也不相同。
所谓的优质,并非报告上盖着一个漂亮的印章。而是它的发育潜能,染色体的风险以及患者具体的具体情况相互之间,具有相对较好的移植的价值。
有的人的胚胎数量很少,医生就会在可以用胚胎中做出选择;有些人的胚胎发育迟缓,硬移植仅仅是在为焦虑寻找出口而已。
胚胎的等级高,并不代表着一定能够着床。胚胎等级的低,也并不意味着完全就没有机会。这个行业就怕的是把概率伪装成了承诺。
而子宫内膜并不是越厚就越好。
临床常见的适宜范围大致是在八~十五毫米之间,但厚度仅仅是检查单中的一个数目,不能够单独决定是否能够移植。
内膜太薄,可能会影响胚胎的附着;内膜出现异常增厚的情况,也可能隐藏着息肉,炎症,或者激素的紊乱。
我亲眼目睹过一个患者,其内膜看起来不薄,但是反复移植不成功,宫腔镜下才发现存在小息肉的情况。
她花了很多钱去购买营养品,却没有去处理真正阻碍她前行的物品。
宫腔黏连,黏膜下的肌瘤,明显影响到宫腔的形态,输卵管的积水,都有可能使胚胎还没有站稳,就被环境给拖住。
肌壁之间或浆膜之下肌瘤也并不是看到就一定要手术,重点在于大小、地点、是否压到宫腔,以至于它是否改变了子宫的形态。
这里不存在一把尺子能够适合所有的人,医生必须结合超声,宫腔镜以及既往移植的情况来判断。
身体的状态也要好。
促排卵之后有明显的腹胀,腹水,呼吸不畅,或者卵巢过度的刺激风险比较高的时候,一般不适合着急去进行移植,先将身体拉回到稳定的状态才是最为重要的。
阴道炎盆腔炎急性感染处理不好,也不应拿胚胎赌。
孕酮,雌二醇,这些激素指标都需要与内膜的发育阶段相匹配。所谓的着床窗口并非是某一个固定的数字,也并非患者自己通过化验单猜测出来。
有的人适宜鲜胚移植,有些人则更适合冷冻保存胚胎,等内膜与身体条件熟悉后再安排
这并非是医生在故意拖延,也并非医院想要多收取一笔钱财,真正合适的方案有时候就是暂时的。
但我也将难听的话说在这里:凡是说“包成功““一次就能成功”的人,售卖的大多不是医学而是你的急躁。
移植不取消,不代表失败;盲目的移植,也并不是勇敢。
你需要了解三件事情:现有的胚胎是否有移植价值、宫腔是否需要处理,激素以及身体状况是否适合移植。
明白了这三道关卡,再决定走下去,钱花的才不冤枉,心里也不会被那一句再试一次牵绊着走。
胚胎就是种子,而子宫就是土壤,而身体状态就是天气,没有一项都有可能影响到收成。
不要把所有的希望都寄托在那一根移植管之上,真正影响方向的,常常是移植前那些不太显眼、但是却不能被忽略的细节之处。