对于高龄女性来说,是否做第三代的试管,并非是去看胚胎是否少了,而是要看你是否能够承受移植了,但是却输在了染色体上。
我看到一位四十来岁的患者,取卵后只生成两个卵,丈夫拍桌子说:就这两个还筛什么,直接放入去。她没有说话,只是注视着手中的缴费单上,指甲将纸边抠了出毛刺。
很多人的错误观念是胚胎少,就认为检测是在乱;胚胎多了,才有资格挑。
在胚胎植入之前进行遗传学方面的检测,关键之处并非是要使胚胎更为强大,而是要尽可能地去识别很多染色体的数目不正常、不能够正常地发育或者很容易出现流产的胚子。
女性在年龄增长之后,卵子生成的胚胎就更容易出現染色体方面的异常情况。这并非是多吃一些营养品,睡得早一些就能够完全改变的。
我亲眼看到有人移植了两次,验了孕都是阳性的,但是在孕期却失去了孩子,到最后才发觉问题并不是“没躺够“或者“走的太多路”,而是胚胎自身。
这样的经历最让人难受的地方,就是患者会将失败归咎给自己,而医院可能只会留下一句下次再试。
因此,对于高龄女性来说,检测的意义往往不是仅仅提高某一回移植的数目,而是降低将珍贵移植机会转交给明显的异常胚胎,降低与染色体有关流产的几率。
但话到此,不能将检测包装为通关秘诀。
检测采用的是囊胚的外层滋养细胞,不等于将整个胚胎进行拆开检查。检测结果不能涵盖所有的遗传病,也不能确保孩子不存在任何出生方面的缺陷。
检测可能会出现嵌合的结果,即同一个囊中不同细胞染色体的状态并不完全相同,报告上所说的异常并非总是简单地黑白两种颜色。
即使检测结果是正常的,移植后还是要按照医生的安排做产前筛查以及产前诊断的,不要把一份报告当作终身的保险。
我最讨厌的一个话术,就是“只要进行了第三代的话,成功率便会大幅度地提升”,然后再顺便报出一个好看的百分比来。
成功率并不是一个不依据患者年龄,子宫情况,精子质量,胚胎数量而定的商品。
胚胎仅有一个或者两个,仅仅是因为年龄比较大而不能做检测,真的需要把筛掉之后没有可以移植胚胎的可能性放到桌面上来,而不是让销售人员来替你拍板的。
但要是存在明确单基因的遗传病危险,或者夫妻一方带有染色体的结构异常的话,检测的价值就不能用“胚胎多不少”来简单地衡量。
曾经多次流产,并且出现了明确的染色体方面的异常妊娠,也不能仅仅把目光聚焦在眼前的那个胚胎上,不舍得去进行检测。因为在一次移植成功的背后,或许是身体情绪以及费用的多方面消耗。
简单来说,单纯的高龄并不意味着必须去做,也不代表着就不应该去做。
你需要生殖科的医生将检测类型,可以获得胚胎的数量,嵌合结果的处理方式,检测费用以及移植策略都写清楚,然后决定是否支付这笔费用。
不要被第三代三个字吓唬住,也不能被百分之百的成功几个字骗唬住。
胚胎少并不意味着检测没有意义;检测也并不代表就一定能带孩子。
真正可靠的选择,就是把自己遗传风险与胚胎现实分开来看,然后决定哪种风险更可以承受。
这件事情没有标准的答案,但是有一条底线,任何一个人都不应该用自己的焦虑来替你做出决定。