尝试管婴儿并非是修复子宫的魔术，胚胎即使再漂亮，将其放置在一间隔墙切断的房子中，也极有可能无法安稳地落脚。
我看到一个患者三十六岁的样子，拿着2次流产的诊断单来找我。医生说她的胚胎质量还不错，她盯着诊断报告问：是不是我的命不好？
并不是命，而是宫腔里的一道纵隔，或许一直在对她产生影响。
由于子宫纵隔的先天发育不正常，宫腔内多了一个隔膜，长者可以分到宫颈的附近，短者只占一小部分。
它并不一定会让人完全无法怀孕，但是却可能会让胚胎的着床变得困难，并且还会增加流产，早产，胎位异常等风险。
这里存在一个容易让话术走偏的地方，纵隔组织并非是简单意味着没有血供，真正困扰的是宫腔的形态，内膜的条件以及胚胎着床的位置都有可能受影响，可不能拿血供差来说事儿。
我还看到有人告诉我做试管就可以绕开纵隔，交了促排取卵培养胚胎钱，移植了两次还是失败，才知道子宫的根本问题并没有处理好。
简单来说试管只能将受精的这一步搬出体外，而不能替你修改宫腔。
胚胎是在培养皿中形成的，并不代表进入子宫就会自动有好的结局。
诊断不能仅凭一张普通的超声报告来进行拍板。三维超声在有的时候能够看清宫腔以及宫底的外形，在必要的情况下还要结合一下磁共振或者宫腔镜，去区分纵隔子宫，双角子宫还有轻度的宫底凹陷情况。
以上几种情况看起来很像，但是处理的方式却不一样，一旦错了，钱财和子宫都有可能为冲动掏腰包。
对于确定宫腔纵隔的人，特别是反复流产，不孕或已经胚胎移植不成功的人群，临床上常会评价宫腔镜下的纵隔切除，矫形。
手术一般是在宫腔内进行的，目的并不是将子宫切大，而是尽可能恢复相对的宫腔形状。
不要将“微创”当作“零风险“，术后仍需留意宫腔粘连，感染，残余纵隔及子宫恢复，是否需复查，应结合手术医生的影像判定。
我陪同患者进行了术后复查。有的人恢复得比较顺畅，内膜以及宫腔的形态都很好，也有的手术之后内膜变得很薄，急忙进行移植，结果把只有的胚胎消耗在了不好的环境之中。
胚胎贵不代表可以试错。
移植之前需要查看宫腔有无恢复，内膜是否适宜，有无息肉或粘膜，同时也要评估一下卵巢功能，精液情况以及胚胎质量等，不要把所有的失败都放在纵隔上。
高龄的患者可不能仅仅只看“先取出几个卵”。年龄所带来卵巢储备的下降以及胚胎的染色体出现异常的风险，会和子宫方面的问题相互叠加。
但是也不要听到三十五岁的时候就慌忙签下一堆项目。年龄是一个风险因素。而不是给医院制造出焦虑感的收银器。
有人问，纵隔也不大，是否也要手术。
答案并没有统一的尺寸线，需要看纵隔的形态，症状，生育史以及医生对于手术收益和风险的判定；不孕或者流产的人，干预更加谨慎。
我把话说到这里：先诊断准确，再决定是否切；先恢复宫腔再谈移植的几率。
不要相信优质的囊胚能够解决一切问题，也不要被做完手术100分之百的成功这句话牵着鼻子走。
你需要带上影像，流产或者移植的记录，寻找有生殖以及宫腔镜的经验，把每一个步骤的必要性，风险以及替代方案都问明白。
隔离子宫并非生育判决，但是它却是一道不可假装的不存在门槛。
是否能做试管？答案一般是可以的；什么时间去做、是不是先去处理纵隔这些，是决定你能少走多少路的关键所在。
