继发性的不孕是最容易欺骗人的，就是你明明已经生了孩子，可是身体却不一定还留存着当年的证件。
我看到一位女性抱着孩子去生殖门诊的，后来想要再要一个检查单，就摊了三张,花了8千多元，还被人追着要不要做试管的。
她那时问我：我都怀孕了，怎么会不孕？
这话听起来委屈，却恰恰戳中了误区。
继发性的不孕，是指曾经怀过孕，后来没避孕，有规律的同房，但是一直没再次怀孕过。
足月的分娩，流产，宫外孕，这些都算是怀孕史了。
生了孩子只能说明过去某一阶段受孕是成功的，不能为今天输卵管卵巢子宫精子质量提供保证。
我曾在门诊见到最常见麻烦，输卵管宫外孕的手术，盆腔炎或者宫腔手术后留下粘连。
有些人并没有明显的疼痛，而且月经也看起来是正常的，但是输卵管却如同被泥沙堵塞着的细管一般，精子与卵子连面也看不到。
输卵管存在积水更应当予以重视，因为积水不仅仅是挡路，而且还可能会影响胚胎的着床。
也有人排卵出问题，特别多囊卵巢病人，月经稀，体重变化，多毛及痤疮只是一个线索，无法依据症状自行诊断。
宫颈息肉、粘膜下肌瘤，宫腔粘连会使胚胎无法落脚。
男方也是不能自动隐身的，精液量，浓度，活动力以及形态，都有可能会改变受孕的难度。
我还看到夫妻将所有的钱都花费在所谓的免疫套餐之上，查了很多抗体，但是真正应该做的是精液复查以及输卵管的评估却没有做。
简单来说，检查并不是越贵就越高级，改变治疗方案的检查才是值钱的。
继发性的不孕并不意味着必须去做试管，而试管也并非是一个万能的证明。
排卵功能障碍，一般可以通过医生的监测下促排；子宫息肉，可以通过子宫腔镜治疗；一些输卵管的问题，也可以评估手术的价值。
男方仅仅是轻度的精子质量降低，人工的授精有时候也可以作为过渡的方案。
但是如果双侧的输卵管已经严重受损了，并且还存在明显的积水，那么男方的精子质量就很差了，卵巢的储备也已经下降了，或者经过了规范的治疗还是没有成功的话，试管通常会更加直接。
这里存在一个很容易被忽视的细节，就是输卵管的手术并不是是越积极就越好。
手术需要看堵塞的位置，粘连的程度，积水的情况以及卵巢的储备情况，盲目的疏通有可能花费了钱财，也可能耗费了本来就有限的空间和机会。
你输了就输在把我曾经怀过，当成我现在肯定没问题。
真正应该做的是夫妻共同评价，而不是仅仅让女性反反复复检查。
女方可以评估排卵，卵巢储备，子宫及宫腔，有必要的时候可以判定输卵管是否通畅；男方应当完成规范的精液检查,异常的按照医生要求进行复查。
用这些结果再去讨论一下自然试孕，促排，人工授精，还是试管。这才是花钱去买方案，而不是用钱去安慰。
我把话说到这里，谁一开始不问病因只问你能否立即做试管，他们就更像是卖项目而不是解决问题
不要被生过一个所以肯定会很快再怀的哄住，也不要再被继发不孕就只能试管的吓住。
先看清堵在哪里，缺在什么地方，然后决定绕路或者换高速，
孩子并非是通过焦虑来获取的，而治疗也非是依靠套餐堆积起来的。
