胚胎的等级并非是孩子的考试成绩单。拿着一个一级就觉得稳妥了，拿着三级就认为没戏了，都把复杂生育的赌局当成了考试的排名。
我看到一个患者看报告单半小时后，指着碎片100分之十二问我：是不是废了？她手中的胚胎不错，真正吃亏的是被几个冰冷的字吓乱判断。
卵裂期的胚胎分级主要看三个方面：细胞的分裂是不是均匀，碎片的多少，整体的形态是不规整。
一些实验室使用一级到4级，有些使用数字配合字母，还直接使用自身的记录方法，因此“一级”并不一定能够与另一个机构的一级画上等号。
常见四级体系中，一级一般表示卵裂球的大小接近，排列均匀，折光性良好，碎片较少甚至无，透明带的形态也较为完整。
二级的胚胎有轻度的不均匀情况，碎片也有可能增加，但整体的结构还是可以的，临床上，这种胚胎并不是很少见，可不能因为并非是一级就将它扔进没有希望的抽屉里。
所谓的二点五级通常只是在二级到三级这个区间内的院内的记录，并非所有的生殖中心使用这个符号，不要拿它到处横向地比较。
3级胚胎细胞的大小，形状可能会更不规整，碎片比较多，但是只要还有可用的结构，有些机构仍然会根据胚胎数量以及患者情况进行移植。
四级的胚胎一般表示严重的退化或者缺乏继续的发育可能，能不能保存，培养或者移植，需要听从实验室以及医生专业的判断，不可以依靠患者自身看照片来做决定。
我曾经在门诊看到一对夫妻手里仅有一个形状一般的胚子，女方哭得都说不出话来，丈夫一遍又一遍地问：“是不是要再交钱去做一轮？医生并没有借助恐惧推销胚胎，而是将胚胎数量，女方年龄，子宫情况，以及以往的经历摆放在桌子上，计算出每一个步骤的意义所在。
这件事情看起来很刺眼，但是却很真实。患者越是着急，就越容易把等级好误以为是肯定成功，也越是容易被高级胚胎、百分百的着床这类话术牵着鼻子走。
胚胎的形态评分仅仅是在显微镜下观察的一次，不是判断染色体正不正常，也不是保证妊娠结局。
胚胎是否能够着床，取决于女方的年龄，卵巢反应，子宫内膜，移植策略，精卵质量，胚胎自身的染色体。
形态美观的胚胎也许没有继续生长的可能性，外观一般的胚子也可能会带来惊喜，这并非是鸡汤，这是生殖学中必须要承认的一种不确定。
培养囊胚阶段之后，评分的方式会更换一种逻辑，一般会查看囊胚腔的扩张程度，内细胞团以及滋养层的细胞的形状，报告中字母组合并不能直接根据卵裂期的等级进行翻译。
我曾经复盘过很多病例，而真正令人后悔的往往并不是胚胎的等级不够美观，而是未问清实验室使用什么样的标准，胚胎数量有多少枚，医生为何要选择移植一枚，还有失败之后还有什么途径。
在拿到报告的时候，需要把这几个方面的事情问清楚：评分的体系到底是什么样的，碎片的比例是如何的，是不是达到了可移植的标准，有没有囊胚的培养计划。自身的年龄以及身体条件会对选择产生影响。
不要将一次评分看作是命运，也不要把医生的小心听作是推诿。
简单来说胚胎等级就是筛选的工具，而不是命运的判词；真正的理性做法，就是看懂了报告，然后把它放回到自己的完全病历里面去判断。
