我曾在门诊见到过一个患者，他手持缴费单追问医生，为什么我胚胎少打了两天，是否医院少了药物？她将药盒放在桌子上，一支接着一支地数，好像在核对是否少找了钱一样。
这种担心并不丢人，因为每一针都与钱、身体以及一个家庭盼头绑在了一起。
但是这件事情的核心，并非是药打的多还是少。而是胚胎的发育进程，需要与子宫内膜成熟的进度相匹配。
自然怀孕的时候，排卵后产生的黄体分泌孕酮,子宫内膜会在孕酮的作用下逐渐发生变化，胚胎也随之发育，由卵裂期发展到囊胚。
胚胎行走到哪里，内膜就准备到哪儿去。
如同两个人约会见面，一方提前到，另一方还没收拾妥当，见面自然会别扭。
三天胚指发育至卵裂期胚胎冻存时尚未形成囊腔的胚胎。
移植前使内膜接受三天孕酮作用,目的是将内膜调整至适合这一阶段胚胎状态。
5天囊胚已多走一段发育，移植前一般需要五天孕酮暴露才能接近自然内膜环境
因此，医生并非随意少打两天，也并非囊胚更为昂贵才多打几天。
决定用药时间的是胚胎的保存时期的发育过程，以及在这个周期所使用的内膜方案。
简单来说，黄体酮并非是给胚胎添加油，也并非越多就越保险，更像是在为子宫内膜准备刻度。
刻度没有对上，药物再昂贵，包装也再漂亮，只是将钱花在焦虑上了。
我还看到过有人把提前三天理解为连续注射3天，到移植日自己补打一针,生怕漏。
这样的认真，如果方向错误了，就会变成混乱。
在人工周期中，孕酮从什么时候开始，用什么样的剂型，移植当天是否算是一个完整的用药日，可能会因为医院方案以及药物途径的不同而有所不同。
注射剂，阴道制剂，口服的孕激素，可不能仅仅看针数，也不能用别人的方子套自己身体。
而自然周期并非是照搬的人工周期。排卵成功的黄体会分泌孕酮。医生会根据排卵监测，内膜情况以及胚胎阶段进行移植。
有些人在反复失败之后，会把所有的希望都放在所谓的“精确窗口”的检测上面，甚至认为测完就能锁死成功率。
我把话说到这里，检测是有适应证的，但是它并不是一个护身符。真正关键的还是排卵或者孕酮的起始时间是否判断正确，内膜的准备是否恰当，胚胎自身是否有潜力。
不要把医疗过程当作倒计时的游戏，也不要因为多一点少一点就自行改变方案。
你需要跟医生说清楚四件事情，胚胎是哪一个发育阶段的，采用的是自然周期或者人工周期的，孕酮是从什么时候开始的，还有移植日计数的方法。
四个问题要是问清楚了，心里面就不会被别人打个五天，我只打个三天的比较牵绊着走。
胚胎与内膜并不是比谁的用药更厉害，而是在同一节拍上相遇。
移植之前最为应当去做的事情，并非是紧紧地盯着针管比较，而是将自身的方案，时间点以及药物的用法进行核对，按照医嘱去执行，不要让原本可以避免出现的混乱情况，去消耗那么一次宝贵的时机。
