试管并不是将“胚胎”与“内膜”加在一起，就可以兑换一个小孩。
我看到一对夫妻。女方三十多岁，胚胎方面的报告写得很好，内膜也是有八毫米的，移植那一天两个人就像是拿到录取的通知书一样。
十几天之后，血值并没有升高，女方站在诊室的门口，反反复复地问我：“究竟是哪一个不合格？
这句话是最难受的，也是最容易让人陷入坑里的。
胚胎的评分是看外观以及发育的速度，而不是一根根地验过染色体。
一些胚胎的细胞排列得很漂亮，但是依然可能有染色体的数目不正常，肉眼是看不出来的，显微镜也不一定能看出来。
而子宫内膜的厚度并不是一张证明，它只是一个窗口的部分。
内膜有无息肉、宫腔有无粘连、是否存在粘膜下肌瘤、输卵管有无积液、子宫腺肌病是否会影响到宫腔环境等，这些都有可能隐藏在内膜8毫米的背后。
我做过一个检查单，里面的内膜厚度很漂亮，宫腔镜发现息肉了，切掉之后再进行移植，才真正着床。
所以，看一个毫米的数目去追问成功与否，有点像是拿尺子去量土壤，而不看土里是否存在石头。
还有另外一种更为隐蔽的差距：胚胎的评分好，并不意味着胚胎一定具备发育能力;内膜看上去好，也不代表移植窗口必须匹配。
促排的方案，孕酮的水平，排卵的时间，胚胎发育的天数，相互之间要配得上。
一些人移植之前孕酮已高，仍然按照原计划强推，胚胎与内膜如同两班没有对上的车子，谁也没有等到谁。
这并不是依靠多食用几种补品就可以修好的事情，而是需要医生去复盘用药，激素，排卵以及移植的流程。
不要把免疫排斥这四个字当作万能解释了。
我看到患者被一系列花哨的检测吓住了，花了很多钱去买所谓的调免疫的方案，但是没有先去排查宫腔的病变，输卵管的积液，胚胎的染色体的问题。
人要是着急，就很容易相信那复杂的回答，因为回答复杂听起来像是专业的，收费也会更加顺手。
真正应该关注到的免疫方面的问题是有着明确的临床背景的，不是某一个指标稍微偏一偏，就可以说明身体正在“进攻胚胎”的。
精子与卵子的基础也不能忽视。
父亲的年龄，严重的少弱精，以及部分精子的遗传物质的损伤，还有母亲年龄所导致的卵子的染色体方面的风险，都有可能使得胚胎在外形合格的情形下仍然停留在半路上。
经常失败或者反复胎停者，需要将每次移植胚胎类型，受精方式，内膜准备，孕酮水平以及宫腔检查一并查看，不要仅仅盯着胚胎的照片。
是否需要进行胚胎的染色体检查，需要依据年龄，胚胎数量，流产史以及遗传风险来进行判断。它能够筛除一部分风险。但是不能够确保怀孕，也不能代替宫腔的评估。
我自己曾经复盘过很多失败的病例，最为常见的并非某个神秘的开关没有打开，而在于大家将一个复杂的系统，缩减成两个漂亮的数字。
失败了一次，并不意味着你不合适试管；连续的失败，也并不意味着加钱去买更多的项目就可以破局。
胚胎的移植并非是考试，只要分数足够，就必然被录取。
你需要做的是让医生以失败为线索，而非将它包装为命运，而不是将每次复诊都成为消费升级的。
该检查宫腔的就检查一下宫腔。该评价输卵管积水的就评估一下，该核对一下孕酮还有移植窗口的就核对，在生活上收一收烟酒，熬夜还有极端减重。
不要把希望寄托在广告里的百分之百，也不要一次阴性把自己判死。
胚胎，内膜，年龄，精卵，宫腔，方案，缺少一块拼图都可能使好牌打不好。
要看清楚原因，减少走冤枉路，这才是失败后最值得翻盘的筹码。
