冷冻的胚胎移植并不是将胚胎放入液氮之中就能够稳稳地着床,而真正决定其成败的,通常并非是“冻不冻”,而在于胚胎本身是否值得移植以及子宫是否有准备好了。
我见到过一个患者,他手里握着六个冷冻胚胎报告,问他:“医生,解冻后是否六个都可以用?”她将冷冻当作保险箱,觉得存进去就意味着保住了六个机会。
这正是很多人所犯的错误。
胚胎在冷冻后能否活下来,与实验室的技术有很大的关系。
目前主流玻璃化的冷冻,借助冷冻保护的保护剂以及快速的降温,可以减少细胞中冰晶的形成。成熟的实验室解冻的存活率一般能够达到九成左右。
但“活着来”只是跨过了第一道关卡,并不意味着一定要睡着,也并不代表一定会把孩子抱回来。
培养至囊胚阶段说明其已经完成一轮自然的筛选,一般比卵裂期的胚胎更加适合冷冻与移植。
但囊胚也存在等级不同的情况,形态美观,只能说明在显微镜之下看起来还不错,并不能直接说明染色体是正常的。
我看到一对夫妻移植两枚评分较高的囊胚内膜激素操作均无明显问题仍未成功。
他们之后做了胚胎的遗传学方面的检测,发现胚胎存在异常的染色体,外表是看不出来的,显微镜是不会替他们说实话的。
胚胎生长时期的年龄、卵子与精子的质量,受精的方式,培养的过程,都将影响一直带到冷冻阶段。
特别是取卵的年龄,通常比移植时年龄更能够解释胚胎的潜力。
有的人移植的时候已经是四十多岁了,但是使用的是比较早阶段的胚胎,可不能仅仅只看眼前身份证的年龄就判断成功的概率。

子宫的条件也不可以用一句内膜够厚来概括。
内膜的厚度仅仅是检查单中的一个数目,宫腔的形状、息肉的情况、黏膜下的肌瘤的情形、腺肌病的状况、输卵管的积液情况以及内膜与胚胎的发育是否一致,都会对着床产生影响。
我曾在门诊见到过内膜近乎标准,胚胎评分亦不错,但反复失败者,后来我发现宫腔中有一个不怎么起眼的息肉。
胚胎并非快递,只要地址写对,房间也需要能住人才行。
另外还有一个容易让销售话术走偏的地方,解冻的存活率是比较高的,这并不意味着临床妊娠的率就会高,也并不代表着活产率就高。
一些机构将“解冻之后存活”当作“成功率",将“怀孕”当成“抱孩概率”,看起来仅仅相差几个字而已,账单与心理代价完全不同。
我把话说到这里,凡是仅仅报出一个漂亮的百分比,而不告诉你计算的是妊娠,临床妊娠或者活产的,请不要急着去交钱。
冷冻的胚胎移植一般不需要再进行促排取卵的操作,身体的负担可以减轻一点,胚胎也可以避免促排引起的激素变化。
但它并非低配的方案,也不是失败之后的安慰。
真正有效的判断,需要看四个方面:胚胎在什么阶段、形态等级如何,必要的时候是否进行过染色体的评估、移植者子宫以及内分泌的条件是否匹配。
你可以找医生要求本中心根据年龄、胚期和移植结果拆分出来的数据,不要听一个简单的成功率高。
不要把胚胎的数量当作底气,也不要将一次的失败当作命运的判决。
冷冻的技术是解决保存问题的,胚胎的质量以及子宫的环境决定着着床问题。医生是否诚实决定你是否会为错误的期待付出代价。
钱要用在能够解释得清楚的部分,胚胎得交给能够承受得住问题的团队,才是冷冻的胚胎真正可以给你机会。