将胚胎等级视为“孩子的成绩单”之人往往还没有移植，就已经被那几个字母惊得睡不着。
我看到一个患者，他拿着报告对我说：“医生,四枚胚胎中只有一枚是优质的，是不是已经没有希望了？
她将纸攥得皱巴巴的，好像胚胎并不是生命的早期，而是已经公布了考试的分数。
这便是最容易陷进去的陷阱：胚胎的等级可以帮助医生进行筛选，但是它并不是怀孕的保证书，也不是对于孩子未来的健康预言。
鲜胚，冻胚，囊胚，根本不是同一个分类。
鲜胚是指移植时是否冷冻保存的，取卵培养到适当阶段，如果身体条件合适，可以直接进行移植。
冻胚是指保存的方法，胚胎是卵裂期的胚胎，也是囊胚，通过玻璃化的冷冻，等到子宫环境适宜的时候再解冻进行移植。
囊胚是指发育阶段的胚胎继续进行培养，生成囊腔，内细胞团以及滋养层的细胞。前者以后参与胎儿的发育，后者分别关联到胎儿与胎盘。
因此，“冻胚“与“囊胚”不矛盾，一个讲究保存，一种讲究形态。
我曾在门诊见到过有人执著于鲜胚，认为“新鲜出来”肯定会更好，听上去像菜市场里挑菜，其实人体并非烤箱。
当激素水平较高，内膜状态较差，并且存在卵巢的过度刺激的风险时，强行进行鲜胚移植不一定比保存胚胎更为有效。
胚胎好坏是一件事情，子宫现在是否适合接受它，是另外一个问题。
把不适合的时机强行说成是“抓住机遇”，有时候只是将焦虑包装得勇敢。
卵裂期的胚胎主要观察细胞数，大小均匀，碎片的多少。
接近八个细胞，大小比较整齐，碎片少，一般形态更好。
一些中心以一到四级为标准，数字越是靠前往往意味着外观越是好，但是各个中心的标准并不完全相同，不能用一家医院二级，与另一家二级进行较量。
囊胚的常见写法为“数字+两个字母“，前面数字表示扩张程度第一字母观察内细胞团（第二字母）看滋养层的细胞。
字母的排列越靠前，一般说明细胞的数量以及排列更为理想，优质的囊胚组合，其着床潜力一般更为良好。
但是“潜力”并不是“必须”，外观上的评分再好看，也可能有染色体的异常；外观一般，也不意味着完全没机会。
我陪着一个高龄的患者复盘了胚胎报告。她只有一个形态一般的囊胚。家里人劝说她不要抱有希望。
她没有牵着漂亮的字母走，而是问了年龄、以往的病史，内膜情况以及是否需要进行遗传学检查，一项项地问了清楚。
那个胚胎之后顺利地着床了，当然这个故事并不能够许诺任何一个人，但是足以证明一件事情：胚胎的评分是一种概率的工具，而不是命运的判词。
真正需要问医生的问题，并非是这个等级到底是不是最昂贵的，而是这评分采用的标准是什么，胚胎到底处于什么样的阶段，是否适合自己的身体，需要依据遗传学来进行检测。
不要被“顶级的胚胎”、“百分百的成功”之类的话术牵着鼻子走，医学上敢于把概率说作是保证的，往往要比胚胎自身更值得留意。
你需要关注的是胚胎的形态，身体的条件，移植的策略以及风险控制是否匹配，而不是仅仅盯着报告中的几个字来进行自我判断。
简单来说胚胎等级就是导航，而不是判决。医生是负责把路说清楚的，你需要做的就是把每个关键的问题问清楚，然后决定如何走。
