真正令人担忧的,并非是胚胎被冷冻到液氮之中,而是有的人将“解冻不成功”说成是宝宝冻坏了,然后顺便收取一笔焦虑的费用。
我看到过一位女子,移植之前一直盯在实验室电话上,手指将报告的边角捏得皱巴巴的,反反复复地问我:胚胎解冻之后会不会变得笨拙,或者是身体不太好?
她手中拥有五枚冷藏胚胎,最为担忧的并非移植是否疼痛,而是她自己做出了一个让孩子承受后果的抉择。
这种担心是可以理解的,但是要分开来看。
胚胎在解冻的时候,真正有可能出现的是胚胎的细胞受损,停止发育或者不能继续使用来进行移植,并非“冻过的孩子”必然会留下伤害的。
目前普遍使用的玻璃冷冻,会采用冷冻保持剂来减少冰晶的形成,然后通过快速的降温将胚胎放置在液氮的环境中,使得细胞代谢基本停止。
复温过程中,实验室按照流程逐步除去保护剂,查看胚胎细胞有无存活,结构有无完整,有必要的时候还会查看其是否继续进行扩张。
古人说,工人要想做好事情,必先利用好工具。
胚胎的实验室并不是一个许愿池。温度监测,液氮管理,操作规范,胚胎师的经验,少了一个环节都有可能会影响复苏的结果。
我陪着患者看了一次复苏的记录。胚胎师并没有说百分之百是没有问题的,只是在显微镜之前逐项地核对细胞的状态,并且告诉夫妻两个人:“能否进行移植,需要看复苏之后的表现情况,不要说一句漂亮的话语。
这句话虽然听起来不浪漫,但是却比包成功更靠谱。
冷冻以及复苏自身,目前尚无可靠的证据表明,普遍会增加宝宝的出生缺陷,或者影响儿童的发育,而冻胚移植生出的孩子,其整体的健康状况和鲜胚的移植孩子没有被证实存在明显的差距。
但是我不赞成说话是“完全没风险”的。
辅助生产并非流水线,其风险还受女性年龄,卵子与精子质量,胚胎本身情况,孕期疾病,移植内膜的准备方式的影响。
一些研究还指出,某些完完全全依靠药品准备内膜冻胚周期的情况下,妊娠期的高血压这类问题或许需要更加谨慎的评估,这并非是胚胎已经被冻坏了,而是在母体环境以及用药方案方面需要医生进行权衡。
另外还有一个经常被人们所忽略掉的细节。胚胎能够活着并且复苏,并不意味着它就一定会出生,也不一定着床之后就会顺利地出生。
胚胎的质量,染色体的情况,以及子宫的条件,是决定一条道路能够走多远的关键所在。
一些机构喜爱将冻胚包装为“更高级别的方案”,也有些人一听到“解冻会有损伤”便急忙改变鲜胚。
简单来说,这两种观点都是在利用同样的东西赚钱的:患者对于未知的害怕。
你真正需要问的是实验室采用什么冷冻,胚胎在什么时候,复苏后如何判断可以移植,胚胎不能存活时怎么处理,费用以及风险是否被写入知情文件中。
不要仅仅听销售说我们家的技术最好,让对方讲清楚流程标准。
我把话说到这里,冷冻的胚胎并非是把孩子放进冰箱里,也并非一道能够保证结果的保护符。
在规范的实验室进行冷冻复苏一般是安全、成熟的医学操作,没有必要因为冻过这三个字而自责。
真正应该警惕的是设备与管理不清楚、承诺说的太满,收费项目是一层一层的。
选择可靠的实验室。根据自身的身体条件进行移植,不要被夸张的话术牵着走。
孩子健康,并不是某个按钮所决定,也不是花费一笔钱就可以买得到的。