胚胎分数高,不代表孩子已拿到了出生证明;将几串字母的数字当作命运判词是试管疗法中最昂贵的误解。
我看到一位患者眼睛盯着报告,看了半个小时,他指着八细胞,二级问我:这枚是否稳了?
我只能跟她说,胚胎的评分就是实验室中的筛选尺子,而不是生育的保险单子。
胚胎是从受精卵分裂开始的,先经过卵裂期,然后才有可能形成囊胚的。
实验室的人员将观察细胞的数目、大小是不是均匀,碎片的多少以及囊胚中的内细胞和滋养层的细胞。
这些外形指标,可以帮我们挑选出相对更具有潜力性的胚胎,但是却不能代替胚胎去检查所有的染色体,也不能替代子宫来完成着床的操作。
卵裂期的胚胎常见判断,取决于细胞数,分裂是否规整,碎片的比例。
接近8个细胞,大小均匀,碎片少,一般更受到实验室的青睐。
报告中出现了“八细胞2级”,指的是细胞数与形态等级组合,并非考试的分数,也并非百分之多寡的成功概率。
一些报告写一级,二级,三级,主要是描述细胞的规则程度以及碎片。
碎片较少,细胞排列较为协调,一般比碎片多,大小悬殊要好得多,但是实验室并不会仅仅看一个标准来拍板。
我看到一对夫妻取出胚胎的数量并不多,外形最漂亮的一枚没有上床,形态一般的那一枚却顺利地发育。
他们之后才知道,胚胎并不是橱窗中的瓷器,它的表面看起来好看,只能表明被看到的部分还不错。
囊胚的评分一般用三字母和一数字来表示。
数字表示囊胚腔扩张程度字母分别表示了内细胞团及滋养层的细胞状态。
细胞团与胎儿的发育潜力相关,滋养层的细胞与胎盘形成相关联,字母从好到坏一般是甲、乙,丙这样的级别。
比如“六甲甲“这种组合,一般是形态上更好的囊胚;”四乙丙”并不意味着不存在机会,只不过实验室会根据整体情况来安排优先的顺序。
这里最易被营销方面的话术所骗。
有人将“高评分“称为“成功率100%”,有人则将某种设备装成“可以看穿胚胎的命运“。
我亲眼目睹过患者为了所谓的精确筛选多交了一大笔钱,拿到报告之后还被告知不能保证移植的成功。
设备能够连续地记录胚胎发育的过程,减少了反复取放所带来的影响,也可以补充观察的信息。
但是设备并非算命先生的,评分也并非基因检测的。
真正对移植结果产生影响的,是女性年龄所引发的染色体方面的异常风险,子宫内膜的容受性,激素的状态,以及子宫结构还有精卵自身的质量等。
胚胎的评分好,但是却没有能够着床,并不意味着医生选择错了;评分一般,却迎来了宝宝,也并不意味着评分体系就没有用。
它是做概率筛选的,而不是命运判决。
说难听一点,患者越是焦虑,就越容易将一串字母作为救命稻草来使用,商家也就越是轻易地将这种焦虑转换成收费的项目。
你需要做的并非仅仅是看报告中的某一个字母来自我折磨自己,而是要问清楚这三件事情:这个胚胎是处于什么样的发育阶段。形态评分的具体依据到底是什么,有没有必要根据遗传学的检测以及你的身体状况来制定移植的方案。
不要把优质胚胎理解成必成胚胎,也不要因评分普通而提前放弃
医学可以使选择变得更加理性,但是却不能使生育变成一条生产线。
看懂报告,花钱在有依据的位置,再交给医生,这比重复刷新几个符号更实际。