最珍贵的误会并不是将胚胎冻坏,而是认为只要可以取出来,都值得冻。
我看到一个患者,在胚胎的实验室的门口紧紧握着缴费单。他一开口就问医生:医生,可不可以一个都不丢,全部冻上?她觉得胚胎越多生孩子的资本越大,实际上液氮罐并非仓库冷冻也并不是给每一个胚胎发放一张通知书。
胚胎的冷冻,一般是将胚胎放置在零下极低的液氮条件下,利用玻璃冷冻技术使细胞代谢几乎停止,待子宫内膜与身体状态适宜,再解冻进行移植。
这里存在一个很容易被忽视的细节,那就是冷冻保存胚胎,而不是成功。
我曾在门诊见到一对夫妻。他们取卵之后培养出了多枚胚胎。患者由于卵巢反应较为明显,出现腹胀,腹水的情况,医生并没有让他们勉强移植胚胎,而是将胚胎冷冻起来,等到身体恢复之后再进行移植。
这不是延迟治疗,是避免风险。
促排卵后,体内的激素水平以及卵巢状态有可能不适宜胚胎的着床,特别是出现卵巢太过刺激综合症倾向的时候,硬塞胚胎,既可能会影响着床,也可能使身体更加糟糕。
冷藏胚胎还有另外一个更实际的好处,即便医生能够控制移植的数量。
我亲眼目睹过有人把多放几个当成提高了成功率,还对医生说,两个不行,就放三个吧,反正我可以生。这话听起来很豪迈,但是医学上可能会换来双胎,早产,妊娠期的高血压以及剖宫产的风险。
胚胎并不是越多就越好。单胚胎的移植能够降低多胎的风险,剩余的胚胎进行冷冻保存也能够为后续的生育留出空间。
如果新鲜周期的移植不成功,可以使用冻胚,不需要立即重新走促排取卵的辛苦道路,一般只需要重新准备好子宫内膜后再进行解冻移植即可。
这可以减轻身体的负担,也有可能减少再次进行治疗的费用,但是不要把它当作是肯定能够节省钱财的事情,解冻,移植,保存以及复诊都需要花费钱财,具体的金额还需要看医疗的机构以及治疗方案了。
不是的。
实验室观察胚胎发育阶段,细胞排列,碎片比例,扩张,囊胚内细胞团以及滋养层的细胞状况。
发育缓慢、细胞显著不均匀,碎片过多或者本身估计潜力低的胚胎冷冻后不一定能够顺利复苏医生可能并不建议存放。
这并非医生故意淘汰,而是将有限的钱财和精力投放在更有机遇的胚胎之上。
我看到过有人因没有冻上胚胎而认为医院在推诿责任,之后拿出培养记录看,胚胎已经在实验室中不再继续发育了,冻不冻不能改变其底子。
冷冻以及解冻本身并不是百分百没有损失的,但是规范玻璃化的冷冻技术是比较成熟的,绝大部分适合保存着的胚胎是可以顺利复苏的。
目前临床观察未发现冻胚胎宝宝出生缺陷明显高于新生儿,影响妊娠及孩子健康因素众多,不能将“可解冻”转变为“必然健全”。
还有人将冷冻胚胎视为万能保险。
在接受可能会损伤卵巢的治疗之前,冷冻的胚胎确实是能够为未来的生育留下一些机会的,但是胚胎的数量,夫妻双方的身体状况,子宫条件以及遗传风险等等,都决定了这份保险是否能够兑现。
简单来说,胚胎的冷冻价值,并不是冻得越多就越放心,而是要把真正有价值的胚胎保留下来,身体合适的时候用对。
不要只问“能否全冻”,而要问胚胎的评级如何,为什么要建议冷冻,解冻的复苏率是如何的,保存与移植分别如何收费。
钱应该花在明白之处,胚胎应该留在有机遇的地方,才是冷冻的技术真正意义。