将胚胎移植幻想成“往肚里动刀”之人往往还没有躺上检查的床,就先是被自己的幻想吓疼。
我看到过一个患者,在进门之前把手心都攥得满是汗,反反复复地问我,“医生,你会不会疼的受不了了,胚胎是不是被弄掉了?”她真正害怕的,不仅仅是疼痛,而是在这一步出现了问题,前面积攒下来的钱财、药物以及期待都要付诸东流。
简单来说胚胎移植一般是辅助的生殖过程中比较温和的一个步骤,大多数人无需麻醉,也无剧烈的疼痛。
患者躺于检查床之上,医生以阴道扩张的方式暴露于宫颈,清洗分泌物,然后将装有胚胎细软的移植导管顺着宫颈送入到子宫腔,将胚胎轻轻地注入。
听起来像是一根针,但实际上它并非是往子宫中扎针的,导管也并非用来“捅“进去的硬物。
很多人最为明显的不舒服,反而是来自阴道的扩张器撑胀的感觉,或者是清洁宫颈的时候酸胀感,和普通的妇科检查差不多,有的人觉得还可以忍受,有些人则明显地紧张。
我陪伴着患者做了不少的移植手术,真正躺到那里疼得皱着眉头的人并不是很多,更多的是肩膀绷得紧紧的,呼吸变得浅浅的,医生叫她放松一下,她嘴里答应了,手指却将床单捏出了褶子。
一旦人处于紧张的状态,盆底的肌肉就会收紧起来,宫颈也有可能更加难以暴露出来,原本只需要几分钟就能够完成的动作,体验就会被大大的放大。
这里有一个经常被忽略掉的事实,移植是否容易,不仅仅是看胚胎,而且还要去看宫颈的条件以及医生的操作。
有些人宫颈的位置偏,弯曲明显,或者以前做了宫颈手术,导管通过会更费时间,可能会有牵拉感,下腹有坠胀感,少数人疼得较为明显。
我认识这么一个患者。前一次进行移植的时候疼得脸色都发白了,第二次更换了医生。在术前进行充分的沟通,对体位进行调整,并且还采用了超声引导。整个过程顺畅了不少。
这并非玄学,也并非“谁更娇贵”,而是由解剖条件,操作经验以及沟通准备一同决定的感觉。
移植完毕后,一般在院内短时间观察,确定无明显不适即可离开,不必将自己钉于床上,更无需因打了一个喷嚏便觉胚胎掉出。
子宫并非是一个敞开的瓶子。胚胎也并非放置在里面会翻来覆去地滚动着的玻璃珠。正常的活动并不会将它“晃出”。
真正应当警惕的,并非是轻微的酸胀,反而是持续不断加剧的腹痛,明显的出血,发热,头晕,甚至疼痛强烈到站不起来,这类情况得及时去联系移植的机构,可千万不要拿忍耐一下就过去了来欺骗自己。
我将话语说得比较难听一些,一些机构喜爱将移植包装为高难度的仪式,然后顺便推出麻醉,特殊耗材以及额外的项目,如此一来患者越是担心,账单就越容易变得长久。
麻醉并不是每一个人都需要的,特殊的导管也并非每个人适合的,是否可以使用,需要根据宫颈的条件、以往的移植经历以及医生的判断来进行决定,不是说越贵就越安全。
你真正应该去做的事情,就是提前跟医生说一说自己有没有做过困难的妇科检查,宫颈手术,严重的疼痛经历。进场的时候不要憋着不去问,过程里疼了就说,不要用沉默来证明自己是坚强的。
胚胎的移植的关键并非是忍受痛苦,而是使导管平稳,准确,尽量减少刺激进入到宫腔。
大部分人的回答是:会不舒服,但不可怕;可能会酸胀,但是不能把剧痛当作正常。
不要被恐惧所牵引,也不要让漂亮的话语把自己的钱包给掏空。真正可靠的医疗,就是将每一步是如何去做的、是否有必要,或许会有什么样的感受,提前给讲清楚。