我看到一位患者的报告，报告上面有两枚优质胚胎，她认为自己稳定了，移植不存在着床情况，整个人好像被抽空了一样。
后来，她又拿出了另外一枚被标为“普通”，移植后成功怀孕。
这并不奇怪，胚胎的等级是看显微镜下面的外观，并不是为孩子盖章的，更不是保证妊娠成功的。
我在进行胚胎沟通的时候，最经常被问到的一句话，就是医生甲级是否一定比乙级更容易怀孕？
答案是一般甲级的形态会更好一些，着床的潜力往往会更高，但是“更高”并不代表“必须”。
卵裂期的胚胎评估主要是看细胞的数量是否满足发育阶段，细胞大小的是否匀称，碎片的多少，还有细胞质的清亮。
形态好，细胞排列规整，碎片少，一般会被归为好的一档。
细胞有些不均匀，碎片有些增加，常常被归为良好的一档。
细胞显得不均匀、碎片比较多，仍然有可发育的细胞，有可能被归为一般的档次。
至于丁级，不同的实验室用法是不一样的，有的表明明显的退化，有些表明不适合进行移植，可不能仅仅从一个字母上就下定论。
这就是很多人吃苦的地方：将不同医院评级表，作为全国统一考试的分数。
有些中心采取甲乙丙丁的方式，有些采用数字的方法，有的将细胞的数量、碎片率以及对称性进行了拆分记录。
你看见的“甲”不一定等同于另外一家报告中的"甲”。
更令人烦恼的是，在卵裂期看起来好看的胚胎，不一定能够顺利地形成囊胚;包括囊胚报告中扩张程度，内细胞团以及滋养层的细胞，也是另外一套观察的重点。
不要拿卵裂期等级硬套囊胚等级，和小学成绩估计成年收入一样，可以参考，不可以拍板。
我还看到过这么一对夫妻。他们一直在移植外观好看的胚胎。子宫内膜，宫腔形态以及免疫指标反反复复地折腾着，费用越是多，焦虑就越是严重。
之后医生将重点转移到胚胎的染色体危险，女方的年龄，精卵的情况以及移植方案上，才没有再围绕“甲、丙丁”转。
胚胎外观仅能说明其“看起来如何”，而不能完整地说明染色體是否正常
年龄，卵巢反应，精子质量，受精方式，培养环境，子宫内膜与宫腔，均会影响能否着床，能否继续发育，
因此，真正有效的做法，并非只盯着字母选择最顺眼的一枚，而是问清楚报告。
问清楚，这套评级是针对卵裂期和囊胚期的，评级的标准是怎么样的，胚胎是不是继续发育的，实验室是如何把它列为可移植的。
还要问问医生选择一个胚胎，是根据形态，发育潜能，既往移植，还是因为它在表格前。
我把话说到这里：胚胎的等级就是导航，而不是判决。形状越好，一般越值得考虑，但代替不了夫妻双方的身体状况。
千万不要被“百分之百成功”、“顶级的胚胎包容”这类话语牵着鼻子走，在生殖医学中没有任何一个字母可以替你签署保证书。
懂得等级是为了让医生把话说到点上，而不是让自己成为一个盯着报表单发抖的人。
可移植胚胎，经充分评估，根据个体情况；不可移植胚胎，也无需被包装成再加钱就可翻盘的希望
钱应该花在清晰明了的医学方面，而不是花在模糊不清的承诺上面。
甲级优先乙级也可能引来妊娠丙级需要根据具体情况进行判断丁级听实验室的说明真实含义
真正需要问的，并非是哪个字母是最吉利的，而是这枚胚胎是如何适合我的。
