胚胎的培养并不是将精子与卵子放在培养皿中一放,等待奇迹自己生长出来的。
我看到过患者盯在实验室的电话上,手指不断地摩挲衣角。只问一句,是不是培育得越久胚胎越好?
这句话虽然听起来朴素,却恰好踩中试管婴儿中最易被话术所收割的所在。
胚胎的培养之妙,不在实验室会制造生命,而在于其能否将一个脆弱早期胚胎安全地交给子宫门口,
有一位患者取了卵,得到了几个受精子。
她于病区走廊中问我:培养成为囊胚,是否等于成功了一半?
我没有按照她的期待去说漂亮的话,只是跟她说,囊胚是经过筛选之后得到的结果,而不是成功的保证书。
胚胎是否能够发育成囊胚,与卵子的质量,精子的情况,染色体的状态,实验室的条件等等都有关系。谁也不能够靠一支培养液就把先天的问题给改变掉。
受精结束后,在实验室将胚胎放入培养箱中。
此处的温度,酸碱度,气体比例,湿度以及挥发性的物质,均应控制在适宜胚胎生长范围之内。
胚胎出现在培养箱中的次数是越少越好的,因为它不像成年人那样坚实,环境有轻微的波动,都有可能会增加发育的压力。
胚胎师看的也不仅仅是“长不长大”,而且还要看细胞的分裂是不是协调,碎片的多少,形态的均匀,还有没有发育停止。
培养液并不是普通的营养液。
它提供能量,氨基酸,无机盐以及蛋白质,并尽量模仿输卵管及子宫早期的环境。
胚胎的发育阶段是不一样的,代谢的需求也会发生变化。培养的体系不能够依靠一套的配方从头到尾。
一些实验室采用连续的培养系统,有些则根据胚胎的状态更换了培养液,关键之处并非是包装的词汇,而是如何操作才稳定,记录才完整。
我亲眼目睹过实验室,胚胎师手持显微镜,动作轻如捧着一滴露水般。
培养皿中的编号,患者的身份,胚胎的去向,需要多次核对。
真正珍贵的不是那一只培养皿。而是它里面承载着家庭的期待,还有一旦出现错误就不可挽回的机遇。
所以胚胎实验所比拼的不仅仅是设备的价格,还有人员的训练,质控的流程,停电以及故障预案。以及每一个环节是否有人真正负责。
有的人把常规的受精和单个精子注射当作技术越贵就越高级,有些人把患者当作菜单。
精子数和活力适当时,常规的受精可能就足够了。
严重的少精,弱精,或者已经受精失败的情况下,医生才有可能考虑进行单精子的注射。
它解决了精子入卵的问题,并不代表能够替胚胎解除染色体的异常,也并不意味着胚胎质量会自动地升级。
我将话放在这里,胚胎的培养并非是魔法的,培养的时间也并不是越长就越好。
有些胚胎是适合培养成囊胚后再进行选择的,而有的胚胎自身的发育潜力是有限的,硬拖不会凭空就变好。
患者实际需要问的,并非是“你们到底是不是最为先进”。而是在实验室使用什么样的培养体系,胚胎如何进行记录与核对,不同情况下为什么做出不同的安排。
不要被百分之百的成功,保证养成。
对于试管婴儿来说,最昂贵的并非是一次的检查费用,而是一种被夸大的期望。
问清楚能解释的过程,听清楚不能保证部分。选择正规的医疗机构。根据医生以及胚胎的实验室来进行个体化的判断,这才是对自身和胚胎负责任的办法。