最影响试管的往往并非宫腔镜的刮宫,而是在子宫尚未修好的时候,急切地将胚胎送入宫腔。
我看到一位患者手术后复查单还未捂热,拿着手机询问我:内膜6毫米,能否先移植,胚胎不可再等。
她说得如同在抢一班列车,但胚胎并非车票,而子宫也并非空出来就可以入住的房子。
宫腔镜用镜子进宫腔观察息肉粘连异常内膜并取组织进行病理治疗。
刮取的动作会导致内膜的创面出现,如果本身还有慢性的炎症,粘连或者内膜比较薄,修复不能仅仅看日历的。
所以,做完操作后什么时候进入试管的周期,并没有一把合适所有人的标准尺。
病灶较为单纯,创面不深,病理无异常。复查表明内膜形态及血流恢复良好,医生可以安排进入下一步治疗。
如果有子宫的内膜炎,需要看病理,分泌物的检查以及医生安排好的治疗是不是完成,不要因为没有疼痛,就认为炎症已经消失了。
炎症就好像墙里面的潮气一样,表面刷得白白的,里面也湿漉漉的,胚胎在着床的时候才暴露出问题。
我也遇到过一个患者,在宫腔镜之后急忙移植内膜,内膜看起来勉强达到了标准,胚胎却一直没有着床的情况。
在复盘病历的时候才发觉,她内膜厚度并不是唯一的问题,而且宫腔的形态,炎症的指标以及血流的状态也没有真正地弄明白。
这样的失败最令人难受的是,钱花,药用,胚胎也被消耗了,到最后却只有一句可能的概率。
概率并非遮羞布,可以查清的原因,就不要交给运气了。
不要把内膜达到8到10二毫米当作通关密码。这个范围仅仅只是作为参考而已。厚度合格并不意味着内膜质量就合格。
内膜是不是均匀,有没有息肉或者残留血流是否适宜,病理是否提示炎症才是医生决定能否移植的最完整的拼图。
也不要把刮得越清楚越好当作是真话,因为宫腔并非是锅底,如果反复或者过度地搔刮,有可能会损伤到基底层,从而使得内膜变得更薄甚至于宫腔粘连起来。
我说一句不好听的话,患者的着急是正常的,但是有些机构则更愿意按照这份着急的开单,因移植启动,费用也开始启动。
真正有责任心的医生,能够让你停止复查,也能够告诉你当下不适合进行移植。
你需要关注的并非是一句可以做的话语,而是那几项能够落到纸面之上的依据。宫腔镜的病理是否清晰明了,炎症是如何处理的,复查的超声是否能够显示出内膜的恢复情况,宫腔的形态是否符合胚胎的着床情况。
如果出现异常的出血、发烧、异味的分泌物或者持续的腹痛,首先回到医院去,不要自己吃药,也不要用别人的方法来套自己的。
胚胎很宝贵,子宫的环境更不可以赌。
刮宫后什么时候促排或者移植,需要手术范围,病理结果,内膜状态以及生殖医生一起决定,不要让焦虑替你打开启动按钮。
将病灶清理干净,将内膜养护到合适的程度,再往下走,慢的那段,往往是少走的弯路。