将宫腔镜刮查当作“小手术“,再按照日历催促着移植,常常是试管路途上最贵的一种心急。
我看过一个患者,手术后拿病理单追问他:“内膜刮干净了,可不可以直接进行移植周期?”她认为宫腔就像装修过的房间一样,刮一遍,晾一晾,便可入胚胎。
但是子宫并非地板,刮的干净并不代表长得适宜。
宫腔镜进行诊刮之后是否能够进行移植,并没有一个每个人都能够使用的固定的答案,而真正需要去关注的是三件事情:内膜是否有修复的情况,宫腔是否存在新的问题,原本的病因是否处理得彻底。
仅仅取少量的组织进行病理治疗,创伤一般是有限的,有些人通过月经的恢复以及复查,就可以进入后续的评估。
合并息肉的切除,黏膜下的肌瘤的处理,明显的内膜损伤,宫腔粘连的松解等待与复查不能用同一个尺子来计算。
我曾在门诊看到一张超声的单子,内膜的厚度看起来有八毫米。患者高兴极了,就好像拿到了一张通行证一样。结果在宫腔镜检查的时候发现局部存在瘢痕,而且炎症的指标也不怎么好看。
内膜的厚度仅仅是门牌号而已,并非房屋验收的报告。
有不少人盯着“8到10二毫米”之类的数字,看到最后,就把形态,血流,分泌状态以及宫腔是不是平整都丢了。
胚胎生长需要一块能够接受的内膜,而不是单纯的一层足够大的肉。
如果病理提示是慢性子宫內膜炎,关键不在于急于移植,而是要把感染及炎症处理得清楚,并根据医生的安排进行复核。
如果发现息肉的话,切除之后还要确定没有残留的。
如果有粘连的话,要看宫腔是否恢复,必要的时候配合做好防粘连治疗及复查。
我认识这么一位患者。前一家医院不断催促她交付移植费用。理由是胚胎等级还不错,不要耽误窗口。
当她转到我所接触到的团队之后,医生将病理,超声以及宫腔镜的图像放置在一起进行观察,她发现真正存在的问题并非是胚胎的状况,而是宫内的环境还没有得到妥善处理。
那笔没有交出去,算是她给自己买了一次清醒的清醒。
简单来说,移植并非是把胚胎放进去就可以的,医院急于排周期,而患者急于翻篇,最为容易被忽略的便是判断能力。
术后如果出现持续的腹痛,并且出血量明显增多,发热,分泌物有异味,不要等着自己恢复,应尽快回到医院去排查感染,出血或者宫腔损伤情况。
恢复过程中不要自己冲洗阴道,不要乱吃药,也不要将保健品当作修复内膜之捷径。
饮食应当正常均衡、休息足够、性生活以及盆浴按照手术医生要求来执行,关键并非是通过某种食物来补充内膜。
真正决定移植时间的是病理检查、妇科诊断、超声判断内膜及宫腔是否已经被控制。
我将话放在这里:医生要是仅仅告诉你再等等,却不知道要复查看些什么,合格标准又是什么的,你可以将问题问得具体一些,必要的时候带齐资料,再听取一个专业的意见。
不要将等待当作耽误,也不要把提前当作效率。
对于试管而言,移植的窗口并非抢来的,只有内膜准备妥当,才值得放进那枚胚胎。