囊胚并非“升级版的胚胎”，将所有胚胎全部硬养成囊胚，或许并非技术进步,而是将风险向后推进。
我看到过一个患者，取了卵后得到了六枚胚胎。医生让她把所有的囊胚都培养起来，她觉得六枚就相当于是六次机会了。
几天过去了，实验室里只报来了两个囊胚，她立刻问：“是否有胚胎被破坏了？
这句话虽然听起来很刺耳，但是却很典型。因为有很多人仅仅听说过“囊胚的着床率比较高”，而没有听说胚胎在养殖皿里也会被自然淘汰掉。
胚胎是从受精卵生长到卵裂的阶段，再到囊胚阶段的，中间需要完成一系列复杂的变化，而发育潜力不充足的胚胎有可能会停止发育，甚至不能形成可以冷冻的、可以移植的胚胚。
囊胚的培养价值，并非凭空制作好胚胎而是筛选到更接近于自然着床阶段。
自然怀孕时胚胎到宫腔后才开始准备着床,囊胚移植发育阶段更接近这一节奏。
不要把“可以形成囊胚“理解为“肯定可以怀孕”，包括形态、内部细胞团、营养层细胞、子宫内膜，激素水平及母体年龄等。
我陪着患者看了胚胎报告。形态评分书写得很漂亮。她激动得就像是拿到录取的通知书一样，移植之后却没有获得成功。
她之后才明白，那胚胎报告乃是潜力的评估，并非是怀孕所做出的承诺，在医学当中没有哪一个字能够替你盖章来保证。
囊胚的培养确实存在着几个实际的好处，能够帮助胚胎的学家筛选掉一部分出现发育迟缓的人群，也更加适宜从滋养层中取出细胞来进行遗传学方面的检测，剩下的囊胚还能够冷冻保存起来，以此来减少重复的促排以及取卵的麻烦。
但是“筛选”并不是创造，胚胎少、年龄大、过去培养失败者，盲目追逐囊胚，有可能一枚都不存在。
这个时候移植卵裂时胚胎不一定比人低，重要的是看患者手中有多少胚子，还有实验室的真实培养能力等。
我看到有些机构将“囊胚率“挂在墙壁上，但不愿将患者由受精至囊胚完整流失的情况说清楚。
只是报了一个漂亮的百分比，跟只给你看的中奖号码是一样的，热闹是他的，风险是你的。
真正影响培养质量，并非装修有多么豪华，也并非广告里喊的多么响亮，而是胚胚实验室能不能稳定地控制温度，气体，培养液，操作流程以及污染的风险，胚胚学家是否能够持续地记录每一个胚胎发育的轨迹。
囊胚的移植也并不意味着必须要移植两枚。优质的单囊胚进行移植，往往能够减轻多胎妊娠所带来的危险，不能够为了一次成功而把母婴的安全放在赌桌上。
进行遗传学方面的检测也不要被包装成筛完之后就稳定下来。检测主要是针对特定的染色体的问题，不可以排除所有的遗传疾病。也不能够代替产前诊断的作用。
我把话说到这里：适不适宜养囊，不可以由销售的话术来决定的，也不可能由患者的一句我想要的是成功率比较高的。
分析胚胎数量，年龄，以往移植经验，精子卵子，以及实验室的数据，是负责任选择。
胚胎较多，可以探讨囊胚培养及冷冻策略;胚胎少就要认真考虑培养失败所带来的代价，不要用“技术前进”这四个字来遮盖自己真实的风险。
你真正需要问的，并非是囊胚是否更好，而是“根据我的胚胎的条件，培育到囊胚将增加机会,还是减少能用胚胎。
问清楚这句话之后，再去决定移植的哪一个时期，钱才会花在刀刃之上，心里也不会被那一张漂亮的宣传单牵引着走。
