胚胎的移植并非是宫腔镜在做完之后就能够立刻接上来的流水线。而真正决定着你什么时候进行周期的,根本就不是日历。而是子宫是否恢复到能够接住胚胎。
我看到过一个女孩子,做了宫腔镜的检查之后出了一点血,第二天就追着医生问能不能进行移植,她嘴里一遍又一遍地念叨着:“我等不起了”。
她并不是不懂得风险,而是被年龄,费用以及失败的经历一同推着走,她恨不得将每一个步骤都压缩成为下午。
但是子宫并非快递柜,打开过门,并不代表子宫已经整理好了。
如果仅仅只是观察宫腔的话,医生并没有取出组织,也没有进行切除息肉的操作,同时也不进行处理粘连的情况,等到阴道出血消失了,腹痛没有了,没有感染的迹象,再次复查确定内膜以及宫腔状态是稳定的,往往是可以进入到后续试管的安排之中的。
这里的可以,并非是拿着一个宫腔镜的报告就能够自动通关的,而是需要观察生殖医生是如何将手术记录,超声表现,内膜状态以及胚胎计划一同进行判断的。
我做过一个患者超声,超声看起来不错,宫腔镜发现小息肉,医生顺便切掉后她急着要移植。
她问道:“东西已经拿出来,为什么不能立即做?”
由于切除病灶并不代表创面就已经长好了,而子宫内膜是需要修复的,宫腔也需要确认是否存在异常的出血,感染或者新的粘连。
息肉的切除,黏膜下的肌瘤的处理,粘连的分离,乃至于取内膜的活检,其恢复的路径都是不一样的,不能够被一句宫腔镜就是微创给糊弄过去的。
微创只不过伤口小,并非没有伤口罢了。
特别是对于宫腔粘连的患者来说,医生有的时候会放置一些防粘连剂,配合一些药物来促进内膜的修复,同时还要复查一下宫腔是否再次粘连,这样的情况更不要拿别人进度表来套在自己的身上。
我亲眼目睹有人为了追求一个所谓黄金窗口,手术之后恢复不理想就匆忙移植胚胎,胚胎未着床,后续又花费更多的钱去追查内膜,免疫以及胚胎的问题。
简单来说,真正高昂的并不是多等待一个恢复的时间,而是把准备好了的子宫当作试验场一样。
宫腔镜并非试管婴儿入场券,也不是提高功能的万能药。
如果没有异常的病史,没有超声的提示,也没有反复的移植失败的情况,医生不一定会让所有的人都去做;反反复复人流,月经量显著减少,既往宫腔手术,超声怀疑是息肉或者肌瘤,更有必要仔细评估。
另外一个常常被忽视的坑:将宫腔镜与输卵管的检查混淆。
宫腔镜是主要观察宫腔内部的,不能仅仅依靠它来判断是否通畅的,也不能依靠一张报告来排除输卵道积水。
输卵管存在积水,可能会对胚胎的着床产生影响。处理的方案需要综合超声以及生殖医生所做出的判断,不要让一项检查去承担它所做不到的任何事情。
术后如果出现出血明显增多,发热,分泌物有异味,腹痛越发严重,应当先去看医生,不要一方面刷经验帖子,另一边等着身体自己扛过去。
我把话说到这里:宫腔镜之后能不能做试管,关键不在于做了多久,而在于“做了些什么,恢复得怎么样,复查是否通过”。
单纯的检查和恢复顺利通常可以较快地衔接试管的流程;经过切除或者粘连处理后,就需要将内膜修复及复查结果摆在前面,详细安排由手术医生与生殖医生一起判断。
胚胎很宝贵,但更宝贵的是不要用一次移植来赌一个还没有准备好的子宫腔。
你能够着急,但不要被着急代替你做出决定。