将宫腔镜当作试管前的入场券，与把它当作完全没有必要的智商税，都容易使人多花钱，少走弯路
我看到一个姑娘拿着一张子宫的形态正常的超声单坐在诊室中问我，“医生，都已经正常了，还不怀孕呢？”
她移植过两个发育好的胚胎。内膜的厚度也不算难看，可是胚胎却不肯留下来。
宫腔镜入宫后，发现一小块粘连，如同门缝里卡着的纸屑一般，不大，但可改变胚胎的着床环境。
处理完毕后，她没有马上被许诺这次一定会成功，反而重新评估了内膜，胚胎以及移植的方案，随后才有好消息传来。
这件事告诉我们的并非是每个人都应该去做宫腔镜。而是超声是正常的，并不代表宫腔真的是没有问题的。
超声就好像从窗户外面看房间，可以看到大致的轮廓，但是不一定能看清墙角的那根线。
宫腔镜是将镜子送入宫腔，直观观察内膜，息肉，黏连，纵隔，瘢痕及残留组织。必要时可顺手解决。
它并非魔法，也并非将不孕原因置于一旁的万能之匙。
我门诊见到更典型的。
一个女性有过剖宫产、清宫的经验，超声告诉她宫腔的大致规则，但是在宫腔镜的下面发现了局部的瘢痕和残余的缝线。
她之前曾经做过人工的授精，也做过移植，花了不少钱，问题却始终被报告看起来没事遮住。
这样的患者，进行宫腔镜的意义不在于多做一个检查，而是找出真正可能会影响移植功能的障碍。
超声或者造影可以提示息肉，黏连，充盈缺损，子宫畸形,月经过少,做了剖宫产，流产，清宫或者宫腔手术后，反复流产或者移植好的胚胎还没有着床的话，宫腔镜优先级就上升了。
原因不清的不孕，内膜反反复复异常也可以生殖医生根据病史进行判断。
但是要是宫腔影像明确，月经是正常的，既没有手术的经历，也不存在反复的移植失败的情况，直接将宫腔镜列为每个人都必做的项目，但是证据却并没有强硬到这种程度。
我将话放在这里：检查并不是越多就越专业，可以改变决定的检查才是有价值的。
一些机构将宫腔镜制作成试管前的标准套餐，患者只要一听到“清除障碍”就会掏钱，这其中不一定全部是医学知识，往往还掺杂着经营目的。
宫腔镜是一种侵入性的手术，可能会带来疼痛，出血，感染，很少的情况还会出现宫腔的损伤，麻醉、取病理、治疗，都应该问清楚了。
你做之前，不要只问做不做，得问医生3件事：我超声或者造影有什么可疑的地方，宫腔镜出现问题之后准备如何处理，不做的话会不会影响移植的安排。
能够将这三句话说清楚的医生，一般比只会叫你“错过了就后悔“的人要靠谱。
胚胎的质量，子宫内膜，激素的状态，还有移植的技术，任何一个环节出现问题，都有可能会对结果产生影响，不要把所有的希望都押在一个镜子上面。
应该做的人不要拖延，不应该干的人也不要被话术牵着走。
生孩子是很难的事情，至少不要让没有关系的检查，帮你把路走的更贵。
