卵泡生长到10 8毫米,并不意味着怀孕的通行证。最多的情况是,门口亮起了绿灯,但是里面不一定有人上车了。
我看到一个患者,他拿着连续的几张超声的单子来找我,手指报告上的优势卵泡说:医生,他都二十二厘米了,怎么还没有怀上?
她在说这句话的时候,手指始终在抠着纸的边缘,仿佛那颗卵泡对她做了一个解释一般。
我并没有急着回答她,因为她将怀孕想象成流水线,卵泡长大后,卵子排泄出去,精子赶来,胚胎落下,孩子就应该出现。
但是人体并非扫码付款的,任何一个步骤都不是按一下按钮就完成的。
卵泡乃是卵巢中包裹着卵子的小房间,超声可以看到房间长到有多大,但是却看不到里面那一枚卵子染色体的情况,也不能仅凭大小来判断卵子是否质量。
卵泡长达十八毫米左右,常被认为是接近成熟的状态,长达二十毫米以上也是比较常见的情况,但这仅仅是形态方面的指标,并非是怀孕的承诺。
有的卵泡长得好看,但是没有排出来。
一些已经排出来了,卵子的质量却不怎么好。
还有一些排卵是没有问题的,精子的数量,活力或者形态都不合格,输卵管就好像堵住了一条路,卵子跟精子连面的机会也没有。
我曾在门诊见到一对夫妻。女方的超声监测始终很标准,男方却将检查拖延了很长时间,直至精液分析发现精子的活力明显低下来,才发觉他们一直注视着女方卵泡,就好像只注视一扇门一样,却没有人去检查钥匙一样。
简单来说,怀孕并非是女性一人的考验。

子宫里膜是胚胎出生的地方,输卵管则是相遇的途径,精子则是受精的另外一半。甲状腺的功能,泌乳素,子宫腔的环境,也许在背后暗暗加油。
最容易忽略的,就是有月经不等于有排卵。
月经从本质上来说是子宫的内膜激素变化的情况下脱落出现的,有的人出现了规律的出血情况,但是并没有真正地形成成熟的卵泡,也不存在排卵之后的黄体的支持。
这样的情况不能用感觉来判断,也不可以用“我每次来月经”来给自己盖上章。
临床上结合超声的动态观察,排卵后的孕激素改变,必要时检查甲状腺的功能,泌乳素以及其它影响排卵因素。
我还看到过有人只进行卵泡监测,不检查输卵管,也不检测男方的精液,花费钱财买了一堆报告,可心里却越发慌乱。
这并不是说检查越多就越专业,反而是检查的方向错误了,钱花的越多,距离答案就越远。
刻舟寻剑的荒唐并不在于剑的重要,而是在于船已动了,人依然盯着原来位置。
卵泡的大小就是一个刻痕,可以提供线索但不能代替完整的判断。
要是超声表明卵泡已经成熟,但是还是迟迟不能怀孕的话,不要总是盯着那几毫米,也不要急着将责任全部推给自己。
年龄大,排卵异常,输卵管有问题,或者男方精液不正常,都应当由生殖科在夫妻双方的检查清单中进行评估。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:成熟的卵泡只是一个起点,而不是终结点。
查清排卵是否出现,精卵能不能相遇,胚胎是否能够着床,才是靠谱备孕。
不要拿超声单为整套生育力量背书,也不要被一句卵泡长的好哄得继续在原地转。