有很多人认为卵子就是一颗肉眼能看见的小小的珠子,但是真正来到了胚胎的实验室之后,才发觉自己想错。
我看到一个患者注视着显微镜的屏幕,问医生:这是卵子,怎么像是一团毛绒茸的细胞呢?她所想象的圆润的白珠,与屏幕上的画面,相隔了一整套的生物学知识。
成熟的卵子直径约为零点1毫米,比精子要大得多,但远不如葡萄籽清晰可见。
肉眼只能感受到一个很小的点,实际的结构需要用显微镜来观察。
这也就是为什么取卵手术得“看一眼”才能拿出来的原因。医生经过超声对卵泡进行定位,然后用穿刺针把卵泡液吸取出来,实验室的人员从那液体里面找到卵丘复合物。
不要被取卵这两个字给骗得太过有画面感了,取出的并不是那颗孤零零的珠子,而是弹跳发亮。
我曾在实验室里看过显微手术,卵子的外面常常带有一圈粒细胞,如同一团松散云朵,里面包裹着真正的细胞。
这一圈细胞称为卵丘细胞。靠近卵子部分称为放射冠。它们参与到营养支持的作用,也会对精子接触卵子产生影响。
再往里面,是透明的带,一层有弹性糖蛋白的结构。
它并非普通的保护膜,而是参与到精卵识别中,并且帮助阻断多个精子的同时入侵。
真正贴在卵细胞的内容物,是卵细菌膜,其中有细胞质以及细胞核,而不是网上所说的卵黄。
人类的卵子并不是鸡蛋的缩小版本,用“卵黄”去解释,只能把外行带到沟里。
卵子在卵泡中长大,卵泡为卵巢中液体囊泡成熟时一般达到一八~二五毫米。
这里很容易让营销话术去偷换概念,检查单上所写的十八厘米、二十厘米,是指卵泡,而非卵子。

卵泡就像房子一样,卵子只不过是房子里的那个住客罢了,房子大小并不能直接代表住客的品质。
我看到过有人看见卵泡长到了二十毫米,就认为卵子一定是“又大又漂亮”的,也看到有人被一句卵泡漂亮,卵子肯定是优质的哄得心里热热的。
说实话,超声能够看到卵泡,但是却看不出来卵子染色体正常。
卵子外观可以提供信息,不能代替胚胎发育与遗传学判断。
排卵的时候,卵子并非从阴道中掉出来,而是直接落在体外,随着卵泡破裂而进入腹腔的附近,然后由输卵管最后端的伞端捡取。
整个过程非常精巧,但并不是百分百顺利,因此输卵管的病变,盆腔的粘连,可能会影响到卵子的捕获。
卵子出现在卵巢之后,受精的窗口是很短的,能不能碰到精子,这既是看排卵的时机,也是看精子是否到达输卵管的。
这便解释了为何备孕不能仅看“卵子长得如何”,而要看排卵,输卵管,精液质量,子宫环境等。
我陪伴患者观看了取卵后培养皿,其中有人将每个卵子当作一张彩票,恨不得为它们编号祷告。
这样的心情我是理解的,但是生殖医学并不是依靠祈祷来定价的,也不依靠卵子越多就越好来收尾。
卵子的数量,成熟度,受精能力,以及后续胚胎的潜力,几件相互联系却不可混为一谈。
要知道卵子是什么样子的,答案是可以记成这么一句话的。它是一个非常小的圆形的细胞,外面有放射冠以及透明带,里面有细胞质和细胞核,需要在显微镜的下面才能看清楚。
不要被美丽的示意图欺骗,也不要让一句卵子非常珍贵。
真正重要的关注点是报告上成熟卵的数量,受精的情况,胚胎的发育,还有医生是否能把每一步都讲清楚。
看到卵子的样子只是一个起点,看到医疗过程中的每一笔费用才是保护好自己。