囊胚的成功率是比较高的,并不代表每一个囊胚都是值得移植的,也不意味着移进去就可以怀上。
我看到一个患者,取了卵之后得到了八枚胚胎。养囊留下了三枚。她拿报告问我,“三枚都如此好,是否全部放进去了,成功率最高?她说这句话的时候,手指始终捏在纸角上,就好像捏着一个翻盘券一样。
我只能跟她说,胚胎并非种子,而子宫也并非花盆,数目堆积起来,不一定长得就更好。
囊胚是在卵裂期的胚胎继续进行培养之后的阶段。细胞分化得更为清晰,发育的潜能经过一轮的筛选,其形态也更加接近于自然状态之下进入到子宫的胚子。
所以囊胚移植适宜人群,往往有较好的着床效果,尤其适宜胚胎数量较多、发育潜力较大,或者需要胚胎的遗传学检查的人。
但“可以养成囊胚“和“适宜移植”是不同的。
实验室根据囊胚扩张程度,内细胞团,滋养层的细胞这些指标来进行分级。等级高代表外观以及发育方面的表现更为理想,并不意味着染色体就一定是正常的。
一些囊胚看上去好看,染色体有异常;一些形态一般的囊胚,却可能具备继续发育能力。
这也是很多人容易被说话带偏的所在。
将囊胚的形成率称为怀孕保证,将优质囊胚称为百分之百健康,听起来似乎专业,实则是在利用患者的焦躁做生意。
我曾经见过这样的一个家庭。胚胎仅仅剩下一枚。医生建议进行直接的移植,但是家属还是坚持继续进行培养,原因是“囊胚的成功率比较高”。
他们将胚胎送进筛选通道中,却没有留给自己备用的方案。
胚胎没有能够继续发育下去,移植的机会也没有了,夫妻两人坐在诊室中沉默了很长时间。
这件事情难听,但是必须说:当胚胎数量较少、质量较差的时候,盲目地养囊并非是一种升级行为,有时候是把所有的机会都交给了实验室进行筛选。
能否移植,需要看子宫的内膜厚度以及形态,宫腔是否有息肉或者粘连,输卵管的情况,母体的疾病,还有是否存在遗传学方面的风险等。
已经做了遗传学检查的胚胎,不能够把它看作是绝对健康的,它仅仅是对检测范畴内的问题做一下筛查,还是需要根据胚胎的形态以及孕妇自身的情况来进行判断。
移植的数量更不可以依靠“多放置几枚保险"。
多胎的妊娠会加重流产,早产,妊娠期的高血压等危险。真正的成熟方案,一般是选择一个合适的胚胎,而并非是将几枚一起放进子宫里去赌运气。
我把话说到这里:囊胚是一种筛选的工具,而不是幸运的符号;等级仅供参考,并非出生证明等级。
胚胎多,发育好,养囊一般更有价值;胚胎较少,特别是仅有一两枚的时候,就需要把养囊的风险,直接移植的机会以及是否需要进行检测放置在一起计算,不能仅仅关注宣传栏上面的成功率情况。
去医院的时候,不要只问囊胚的成功率有多少,要问明白这个数字是养囊率,着床率,临床妊娠,还是活的率,统计是哪种患者。
听不懂指标,不要装懂;医生说的太满了,也别着急交钱。
适合自身的胚胎,再配合适当的内膜以及正确的移植方法,才是完美的答案。
囊胚是可以移植的,但是并不是所有的囊胚都应该移植,也并非所有人都应当为了囊胚而放弃眼前的唯一机会。