子宫里面的内膜薄并没有什么可怕之处。可怕的是,有人拿着那么一个毫米的数字,把你的害怕标注成了一张高价的账单。
我看过一个患者,在移植之前,超声显示的内膜仅有六毫米。她看着屏幕,问我:“难道这次又没有希望了?”旁边人马上递过来一份调理套餐。补品,针剂,所谓的特色治疗。价格一个比一个体面。
我没有让她着急掏钱,先翻出病史。
她做过很多次宫腔手术,月经量变少,超声提示宫腔的局部回声不正常。
这并不是单纯的“长得快”,而是怀疑内膜的损伤,宫腔的粘连甚至是慢性的炎症。
内膜如同胚胎要落地的地面一般,但它并不是越厚就越好,也并非薄于某一数字就宣告失败。
临床上移植前的内膜大约是七毫米,一般更让人安心,8到10二毫米通常被认为是比较理想的。
但是这个数字并不是生死之线。
胚胎的质量,子宫的形态,内膜的血流,激素的环境以及既往的病史,都可以改变着床的概率。
薄内膜存在着床率降低的可能性,并且还有可能会加重妊娠不稳定的风险。但是“胚胎走上几步就滑了出来”这样的说法,大体上是把复杂医学问题说成是童话。
胚胎并非是一颗滚动在地板上的豆子,而是正常的走动也并不会使它掉落出来。
我还见到过内膜6毫米左右的成功妊娠,也见到了内膜在理想范围内却反反复复的失败。
这并非是用例外来安慰自己的,而是在提醒你:不要将一个超声的数字当作全部的命运。
真正需要查看的是内膜为何薄。
是否存在宫腔粘连的情况,是否有息肉、粘膜下肌瘤的存在,是不是存在炎症的状况,有不是雌激素的反应不够,既往的手术是否损伤到了基本层,子宫的供血以及卵巢的功能是否出现问题。
必要时结合超声,宫腔镜以及相关化验来判断,而非仅凭检查单购药。
在宫腔粘连的情况下,最主要的处理是对粘连范围进行评估,并在规范的操作下进行分离,之后还要防止出现再次粘连情况。
如果激素不足的话,或许需要个人化的补充一些雌激素。但是剂量以及方案不可以照搬其他人的方案。
黄体的支持也需要看移植的方案以及激素的水平,并不是每个人都应该盲目地加量。
像生长激素,宫腔灌注,富血小板的血浆等等,有的患者会包装成必做项目,但证据并不代表广告里的证据。
我将话放在这里:在没有找到问题之前,越是昂贵的调养,越有可能只是更贵的安慰罢了。
饮食可以做的是基础,而不是为内膜施加魔法。
蛋白质,蔬菜,全谷物,适量脂肪就可以了,豆制品是可以正常食用的,不需要把它当作药物。
核桃,红枣,乌鸡可以丰富餐桌,但不能代替宫腔评估;所谓的活血食疗,也无法解决粘连问题。
如果内膜连续较薄,医生有可能选择暂时缓慢移植,先保留胚胎,再进行宫腔或者调整方案等。
这并非是失败,它是将珍贵的胚子从仓促的押注中救出来的。
胚胎是宝贵的,时间与金钱也是珍贵的。不能因为花了很多钱,就继续将每一笔钱花在没有诊断根据的项目上。
你真正需要问医生,并非是“是否有神药”。而是“我内膜很薄,最有可能是什么样的原因,接下来用什么方法去排除,什么时候判断方案是有效的”。
查清病因,做好可证明的治疗,能移植的时候再植。
尽管并非是谁更能够熬、谁更加舍得花费钱财的比赛,但是真正有效的努力,却是少走那么一步话术安排下来的路。