卵巢存储不足,最怕的并不是卵子数量少,而是“调理能够把卵巢养活”的话术陷入更深的坑中。
我看到一个患者。她拿着一大摞保健品走进诊室。辅酶,维生素,草本胶囊满满的摆在桌子上。她问我:吃完这些能不能补回年轻的状态?
我不能用好听话来哄她,由于卵巢储备并不是手机的电量,插入充电器就可以恢复满格的状态。
卵巢储备不是某一个卵子今天能不能争气,是卵巢中还有多少可以募集到的卵泡,还有这些卵泡中是否筛出质量良好的卵子,
临床上一般会结合应用抗缪勒管的激素,窦卵泡数,基础卵泡的刺激素以及雌二醇,然后将年龄、以往手术与促排反应结合起来进行判断。
仅仅看一个数字就判刑,跟拿体温来猜整场的天气是差不多的,既粗暴又容易被利用。
我看到有人抗缪尔管激素偏高,窦卵泡并不少,促排之后仍然得到了可用胚子。
也看到过检查的数值看起来好看,胚胎反复不过。
这说明,卵巢储备的主要影响是“取多少,能否形成胚胎“,但它并不是试管取得成功的所有答案。
年龄对卵子质量的影响,胚胎的染色体状况,精子的品质,子宫的环境以及移植的策略都会影响到那扇门能否打开。
一位患者在促排结束的时候只取到了两枚卵子。旁边的人拿了十几枚。她当时哭得都说不出话来。
后来,她的两个卵子受精,成为了一个可移植的胚胎,在移植之后顺利地妊娠。
另一个取卵的数量很多,但没有留下能用的胚胎。
卵子并非按斤卖粮食,数目多并不代表质量稳定,数量少并不意味着完全没有机会。
卵巢的储备不足,真正可以做的并不是幻想将库存凭空增加,而是提升每次取卵决策的质量。
促排的方案应该是个体化的,有的人适宜拮抗剂的方法,有些人则适宜微刺激或者自然周期的取卵。严重的情况下还可能采取不同阶段的募集卵泡策略。
这些个方案没有什么天然的高级之处,适合自身的才不是花里胡哨的。
医生要看过去用药后卵泡反应,激素变化,以及获卵结果。而不是按照别人的成功药量来套用。
我最讨厌的就是,把低刺激包装成“没有卵巢的伤害”,然后把多次取卵包装得“稳赚不亏”。
促排并不是让卵巢越来越空,需要警惕盲目加药,反复试错以及没有复盘重复治疗的情况。
生活的方式能够帮助身体减少不必要的麻烦,但是却不能够重新产生卵巢储备。
戒烟、少酒、规律睡眠、保持适当体重、控制好甲状腺以及血糖问题。这些是基础,而非魔法。
辅酶,维生素等等的补充,一些医生是根据个人的情况来使用的,但是证据的强弱是不一样的,不能够替代促排的方案,也不能被说成是逆转卵巢的衰老。
不要把钱交给很多承诺一个疗程来提升储备的人。他们卖的通常不是医学。而是焦虑出口。
真正关键的是要带齐检查的资料,寻找能够解释方案的逻辑的医生,问问预期的获卵数,可能取消的周期是什么原因,是不是需要胚胎的累积,还有失败之后准备如何调整。
在进行胚胎遗传的检测的时候,首先要弄清楚它所解决的问题,并非是将卵子的质量提高。
考虑供卵还是其他方式的时候,也不要因为一句再坚持一会儿就耗光积蓄情绪。
我将话放在这里,卵巢的储备并非判决书,不过它确实是催促的单。
不要相信调理可以改变生理规律。也不要因为一次的取卵量少就认为自己没有希望。
查看库存,计算成本,选择合适的方案,将每次尝试运用到实际情况中,这才是增加成功率最为实际的方法。