卵子长不好看,并不意味着这枚卵子就一定不可以怀孕,但是把它当作无关紧要小瑕疵,同样是在拿钱与身体赌博。
我看到一位患者拿到七枚卵,胚胎师说其中的几枚细胞核颗粒粗,空泡明显,第一极体不规整。
她注视着报告,问我:“难道这些卵子已经废了吗?”
我没有着急回答,显微镜下“长相”只是卵子的质量的窗户,而不是判决。
长相主要是看成熟度,细胞质均匀,有无空泡与异常颗粒,第一极体完整,卵周间隙合适,透明带过厚或形态异常。
这些听起来像是挑水果,其实关系到卵子能否顺利受精、能否支持胚胎下发。
卵子的形态不正常,可能会导致受精率降低,胚胎发育缓慢,优质囊胚少,以及能够移植胚胎的胚胎减少。
有的卵子甚至可以受精,但是却在后续的分裂中停止了,就像一辆动不了的车。
但是这里却最容易让营销话术进入空白。
卵子的外观好,并不意味着染色体是正常的;卵子的外观不好,并不代表就一定没有机会了。
染色体,线粒体的功能以及细胞内部成熟的状态,不可以用肉眼隔离显微镜看到。
胚胎师可以做的是依据形态判定潜力,而不是为卵子做一个全套的体检。
我看到过外观不好看的卵子生成可以用囊胚的,也看到报告上长得漂亮的胚胎生长停滞。

所以,用一张卵子的照片就说“肯定是成功的,或者说“一定是失败的,实际上并不是医学方面的判断,而是把焦虑给包装成了一个收费的项目。
更实际的是,仅仅依靠卵胞浆中的单精子进行注射,也无法将一枚内在的质量不够的卵子变为优等生的。
它可以帮助精子到达卵子,但是却不能帮助卵子恢复染色体的问题,同时也不能确保胚胎一直发育下去。
我曾经陪伴患者观察过实验室的记录,她所取得的卵子的形态并不是很理想,但是真正对决策产生影响的,并非是某一个卵子是否好看,而是其成熟卵子多少、正常的受精状况、胚胎的分裂状况以及囊胚的形成状况。
这才是在临床上更具价值的整个证据链
卵子的形态不好,还要放到人的身体中去看,年龄,卵巢功能,促排方案,精子质量,实验室的培养水平等,都会影响结果。
有人将所有的责任都归结到卵子身上,如同花盆里没有开花一般,只怪种子不看土壤浇水。
如果你得到卵子长得不好的评价,不要着急去买很多没有明确的证据,也不要被一句必须换个方案吓到。
你可以请求医生或者胚胎师说明:异常的具体位置在什么地方,成熟的卵子数量多少、受精以及胚胎发育的表现如何,实验室有没有可以调整的部分。
还要问明白,判断的依据是单个卵子的外形,还是整套卵子以及后续胚胎表现。
说实话不好听,卵子的形态是一种风险的提示,而不是命运的判断。
真正需要你花费钱财和精力的是寻找影响卵子和胚胎发育关键环节而不是一遍又一遍地盯着显微镜的照片而自责。
不要把长得不漂亮当作没有希望,也不要将“长得漂亮”当作“稳定”。
试管婴孩并非是选美,是否能够走到移植的阶段,需要一整条的链条经得起检验。