将融合胚胎这四个字简单地等同于“好胚胎”,这是在试管婴儿中最为容易让人花费钱财的一种错误观念。
我看到过患者拿出实验室的报告问我,“医生,融合是否说明他发育得非常好,能否直接移植?”
她将“融合”这两个字圈定得很重,就好像在一张成绩单上寻找一个让自己放心的分数一样。
但胚胎并不是看到一个好听词,就可以判断出输赢。
临床记载中的“结合胚胎”通常指卵裂球相互融合,紧密化或胚胎向桑葚胚阶段进行发展时呈细胞边界模糊的形式。
它并非两个胚胎在一起,也并非是两种胚胎合成一个胚子。
真正胚胎嵌合,是指同一胚胎中有遗传背景相差不多的细胞系。这和融合胚胎不一样,不要让术语将自己牵扯进去。
我曾经在胚胎的实验室见到过这样的场景。培养皿放置在显微镜之下。记录员注视着屏幕。原本界限明晰的卵裂球慢慢靠近。有的细胞的边缘模糊不清,有的依然能够辨认出其中的结构。
报告中写了一个融合,患者的脑袋里却自动地翻译成了升级版。
简单来说,这就是一种人性。
一个人花了钱,受了罪,会本能的从报告里找到好消息,而医院里一些不负责的话术,正是顺着这种焦虑往上加柴。
判断它是否能够移植,可不能仅仅看“融合“二字,而是要看胚胎发育在什么样的发育阶段,细胞的数量是否适宜,碎片的多少,细细胞质是不是均匀,是否还能够继续形成一个结构完整,囊胚的形成。
卵裂球的融合有时是发育过程的形态改变,有时候也可能与细胞的受损,退化或者发育潜能的下降有关系,不能说是好的,也不能是坏的。
实验室对胚胎进行分级的时候,通常会看细胞的大小是否匀称,碎片率是否高,细胞质有没有明显的颗粒,囊胚内细胞团与滋养层是不是清晰。
碎片较少,细胞排列较为协调,发育节律满足实验室的标准,一般更值得考虑。
碎片很多、细胞很不均匀、结构很混乱,即使报告里写的“融合”也不能用一个漂亮的词语来翻盘。
我看到一对夫妻手里仅有两个可以用的胚胎,一个告诉他们“融合得很好”,他们马上要求移植,连医生的解释形态评分也没有听完。
之后复核报告发现那个胚胎碎片的比例比较高,真正具有价值性的信息隐藏在后续的分级之中,而不在“结合”这个显眼的词汇之中。
胚胎的形态评分仅仅反映外观以及发育方面的表现,并不能够直接说明染色体是正常的,更不能保证一次移植成功。
这句话并不好听,不过必须说明,胚胎并不是商品的标签,名字越新鲜,其质量未必就越高。
你能够直接去问实验室的四件事情:融合到底指的是什么样的形态。胚胎目前处于哪一个阶段。完整的分级以及碎片的比例到底是多少,继续培养还有移植的依据到底。
不要只是问“这个怎么样”,而是要让对方写清楚评分依据。
我认为融合胚胎不存在天然的好坏,它只是形态描述而已,质量需要依靠完整的分级以及后续的发育来进行判断。
在看报告的时候,要留意细胞结构,碎片情况,囊胚等级以及医生的手术依据,不要被一个听上去吉利的词语所牵引。
真正能够帮助你做出决定的,并不是话术中的好听,反而是报告中很多不浪漫,却可以核对的细微之处。