把子宫的内膜息肉都切掉才能进行移植，和所有的咳嗽都当作肺炎来治疗，都是用焦虑来替代判断的。
我看到一个患者。移植前的超声写着，宫腔内可以看到六毫米高的回声。她拿着一份报告坐在了诊室里。第一句话并非是问胚胎的质量问题，而是问道：“不去做宫腔镜的话，难道这次就白做了吗？
这句话的背后，不仅仅是医学的问题，更是一种被被失败追赶着跑的恐慌。
我先说一下答案：并不是所有的子宫内膜的息肉都需要在移植之前进行宫腔镜的手术，但是已经非常怀疑息肉了，并且位置，大小有可能会影响胚胎的着床，直接进行移植是不聪明的。
超声发现的“息肉"，有时是由于内膜局灶增厚、血液凝固，甚至是因为检查角度而产生假象。
它可以看到宫腔里有一个影子，但不一定能够准确地告诉你，这影子长在什么地方，根部有多宽，是否占据胚胎着床的区域。
宫腔镜价值在于将宫腔打开让医生看明白，必要时将病灶送往病理，而非为治疗过程盖章。
我曾在门诊见到另外一位患者息肉仅有几毫米远离宫底复查影像不稳定，没有异常的出血。
医生并没有着急动手，而是根据她的年龄，胚胎情况，内膜形态以及以往的移植经历来进行判断。
这既不是拖延，也不是节省钱财，是因为即使宫腔镜小，也是一种操作方式，存在着出血，感染，宫腔粘连，麻醉，液体管理这些风险。
将不确定影子当作必须切除肿物，听上去积极，其实可能是在造成新的问题
但有些事情，确实不能够抱着侥幸的心理。
息肉比较大，数量也比较多，在宫底或者输卵管的开口附近反复地出现异常的出血，并且还合并了不孕，以往有移植不成功的情况，又或者超声以及宫腔镜都表明病灶是清楚存在的，这些情况下，移植之前处理会更加稳妥。
息肉可改变宫腔的局部形态,影响内膜的供血，也可能影响胚胎的黏附及着床。
简单来说，胚胎并非种子，而子宫也并非随意翻动两下土就可以播种之花盆。
如果在促排的过程中发现息肉的话，临床上通常的处理方法是先保存一下胚胎，等到宫腔问题解决好了，内膜恢复正常，再进行移植。
不要被“必须马上移植”所绑架，也不要让“发现了息肉就一定要马上手术”所吓唬。
真正需要问医生，并非是别人做不做，而是这个病灶到底在哪里、尺寸多大、影像是否准确、是否阻挡在可能存在着床区域、切除后的病理是如何的。
病理特别不能省，由于大部分息肉良性，但不能用肉眼代替检查。
另外一种人最易被话术所牵引：拿一张模糊的超声单，被告知不手术一定失败；或者是为了赶着移植，明知道宫腔里面有明确的病灶，但是却安慰着自己，胚胎好就可以顶过去。
这两种观点，都是将医学当作抽签。
息肉确实存在复发的可能性，但是复发风险并不意味着每个人都得把宫腔反反复复地折腾，也不代表切完就可以保证怀孕了。
我的观点是很简单的：明确，可疑，可能会影响着床息肉，建议在宫腔镜下治疗并保留病理；很小，位置不重要，诊断不明确的病灶，首先补齐证据，再决定动刀。
花钱前，要问清楚超声图像，内膜情况，既往的移植记录，以及手术的必要性。
你需要的并非是一台看上去很费劲的手术，是一个更为干净、更为有根据的移植的环境。
焦虑是可以理解的，不能用它代替医生做出决定。
