最容易使人花费冤枉钱的错误观念，就是把做试管理解为绕开子宫的问题。
我看过一个患者，他拿着外院的超声报告问我：息肉不大可以先取卵,胚胎移植不要耽误？她在说这句话的时候，手指始终在抠着报告的边角，仿佛只要赶快进入周期，那么孩子就稳定了一半的位置。
可是试管婴儿是绕不开输卵管的，绕不过子宫腔的。
精子与卵子能够在实验室中结合在一起，胚胎也能在培养箱中发育，但是胚胎最终还是落在子宫的内膜上面。
宫腔中有息肉，就是准备给种植的土壤中横着一块不明来路的石子。
它不一定会阻挡胚胎，但是可能会占据着床的空间,影响局部的内膜的血流，并且还可能影响内膜接受胚胎。
息肉生长于输卵管的开口处，麻烦不仅仅是占据空间，还可能会影响精子的通过以及宫腔的环境。
一些患者无症状，仅在超声中观察到宫腔内的强回音。
此时不能将超声报告中的一个词语，直接当作已经确诊息肉。
黏膜的褶皱，血块，局部内膜的增厚，都有可能会在影像方面长得像它们。
宫腔镜可以更加直观地看到病灶，有必要的时候取下送去病理，确定它到底是怎样的性质。
我看到过另外一个患者，她的报告上写着宫腔息肉的可能性，她跑了3家机构。每一家都劝她马上进入试管的周期。
她花费了不少的检查费以及促排费，胚胎也已经有了，在移植之前复查发现宫腔里仍然存在异常。
那一刻，她问我：既然最终还是要去处理，为何不一开始就说清楚？
这句话我听起来很刺耳，但也很现实的。
患者急于要孩子，而机构急于开展周期，每个人都在谈论效率，仅仅是子宫这一个真正的出发点，被挤压到了后面的位置。
并不是一旦发现息肉就一定要立即手术，也不是所有的小息肉都有同样的危险。
医生需要查看息肉的大小，数量，位置，是否会引起月经量过多或者异常的出血，同时还要结合其年龄，卵巢储备情况，既往的移植经历以及病理风险来进行判断。
没有症状，体积很小，位置不会影响到宫腔的形态，有时可由生殖科与宫腔专科一起评估，不要被一句必须手术吓住。
但是如果息肉较大，反复出现，并且出血，或者位于胚胎打算着床的重要区域，直播移植并不是勇气，而是在用胚胎来试错。
有的患者年龄比较大，卵巢的储备也比较紧张，担忧处理宫腔耽误了生育的窗口。
可以将取卵及胚胎保存作为整体计划来进行，但是这并不意味着可以通过宫腔的评估，也不代表带着可疑的病灶仓促地移植。
鸡蛋煮熟了，锅底却粘着焦糊了，谁会硬摁鸡蛋？
我将话放在这里：试管并不是万能的证明，胚胎是珍贵的，也不能代替异常子宫内膜承担责任。
真正可靠的办法，是先确定影像可靠，然后判断是否要宫腔镜和息肉切除。病理明确之后，医生来评估内膜的恢复以及移植的安排。
不要被直接进周、抓紧移植牵引，也不要因害怕手术而将希望寄托在侥幸之上。
钱是可以再挣的，促排也可以重新进行规划，但是一个无法避免地移植失败了，所消耗的不仅仅是费用，而且还有身体以及心气。
因此，子宫内肌息肉患者并不是不能进行试管的，而是不可以把“可取卵”转换成“可移植”的。
先看清楚胚胎的住处，再谈如何将它送进去。
