把宫颈糜烂这四个字当作不孕判断书,往往更容易让这个检查的结果本身就更加容易花冤枉钱了。
我看到一个患者,手拿检查单坐诊室,手指将纸边揉出褶皱,说:医生,我难道不能试管了?
她宫颈仅仅是柱状的上皮外移而已,白带是正常的,不存在接触性的出血情况,细胞学以及病毒筛查都没有出现异常,但是已经被吓得准备做所谓的修复手术。
简单来说,过去人们常说的“宫糜烂”,大多数时候并非是宫颈糜烂,也并不是一块要烧掉,冻掉的坏的肉。
它往往仅仅是宫颈管中柱状上皮移动到外面,用肉眼看上去发红、干燥,如同糜烂一般,实际上是常见的一种生理改变。
这种仅仅是柱状上皮的异位,一般不会减少试管婴儿的成功率,同时也不会由于外观红那么一点,就使得胚胎不能够着床。
胚胎的移植是将胚胎移植到宫腔里,而真正影响胚胎着床的,更多与胚胎质量,子宫内膜,年龄,卵巢功能,精子因素相关,并非是看宫颈的表面是否像是一块伤口。
我还见到过另一种。
有一位患者反复出现白带发黄的情况,性生活之后出现了出血的状况,宫颈碰到一下就会出血,经过检查发现有明显的炎症存在,但是她却仅仅盯着宫颈糜烂这几个字眼,催促着医生赶快进入周期。
这不是外表问题。
活动性宫颈炎,脓性的分泌物,明确的感染,或细胞学的检查异常,都要查明原因,再决定进入移植。
原因不难理解,炎症会使宫颈的分泌物增加,增加了移植操作中的不适以及感染的风险。严重的时候还可能会累及到宫腔,对胚胎移植之后的环境产生影响。
但是有一句话需要掰开来讲明白:并非炎症的分泌物会如同猎手一般跑进宫腔将胚胎“吞下”,这样的说法听起来很吓人,但是医学上却并不严格。
真正需要防范的是感染不能控制,病变不能排除,而患者被催促交钱进行周期。
我曾经在医院与机构之间看到过太多的类似的场景,患者越是害怕,越是容易接受到“先做一个治疗再来说”;宫颈一旦发红,就会被包装成需要处理的问题。
有的物理治疗是有适应证的,但并不是看到“糜烂”这两个字就应该去做,也不是做的越完全,试管的成功率就会越高。
你需要的不是看一个令人恐惧的旧名词而是拆开检查。
白带的常规检查或者病原学的检查,能够帮助判断是否感染;宫颈的细胞学检测和高危型的病毒检测用于排查癌前的病变风险;如果有异常,按医生的安排进行进一步的评估。
接触性的出血,异常的分泌物,下腹痛,或者反复的炎症,不要用“别人说的没事”代替检查。
不存在症状,检查正常,仅仅只是柱状上皮的异位,也不要被照片所牵引,更不要为了获取心理安慰而接受不必须的处理,
试管并非宫颈美容,治疗目的是排除真实影响生育及移植安全病变,而非将宫颈表面改为一种标准的颜色。
我将话放在这里:真正需要花费钱财的是清晰的问题,而不是模糊恐惧。
拿检查报告到正规的生殖中心以及妇科医生处核对三件东西——是否存在感染,有无细胞学或者病毒筛查出现异常,有没有需要进行延期移植。
三件事情都没问题,宫颈糜烂一般只是一个很容易让人吓人的新名词,不应该替你去决定试管的成败。
不要让别人用4个字来替你开张昂贵的帐单。