把第四代的试管婴儿当作卵子质量不好的女性救命的按钮,通常比技术自身更加危险。
我看到一个高龄患者拿着手机宣传页面对我说:“医生,做这个是否不用供卵?”她已经积攒了好几万元,就连下次取卵的时间都已经计算好了。页面上的年轻卵子的细胞质、突破了遗传限制这几个字,使得她感觉到自己总算是抓住了那根稻草。
我当时就问了她一句:你知道这个技术现在可不可以正规用来临床吗?
她愣了一会儿。
所谓的第四代试验婴儿,并非是一个已被医学界所统一认同的临床代名,更多的是网络以及商业宣传中的说法,
有关研究经常提及生发泡的转移,即将卵母细胞遗传物质转移至去除细胞核供体卵母的细胞中,通过供体细胞内的线粒体以及其他细胞的结构,再试图完成成熟,受精以及胚胎的发育。
线粒体是细胞中供能系统。卵子老化时,能量供给、染色体的稳定性以及胚胎的发育能力均可能受影响。
这听上去好像给旧的发动机更换了一个更好一点的电池,但是人体并不是汽车。卵子细胞核细胞质线粒体成熟过程中,并不像插拔零件这么简单,
网上有文章将生发泡的转移,卵胞浆的置换,线粒体的替代混为一体,如同将中药方,手术方案与保健品放置在一个抽屉中,名字相同,性质不同。
一代的试管主要是为了解决精子在体外的结合问题。二代是将单个的精子注入到卵子之中,三代则是在胚胎进行移植之前做遗传的检测。
其适应证,证据基础及临床路径均较为清晰,所谓的第四代尚未达到同样的地位。
我曾在门诊见到过一对反复受精不成功的夫妻。检查单摆放在桌子上,男的捏着眉头,女的盯着手机说:是不是换一个年轻的卵子细胞质就可以解决问题?
难听点说,受精失误并不是由线粒体某一个因素决定的,精卵的质量,染色体的异常,实验室的培养,子宫的环境以及促排的方案,都有可能参与到其中。
把所有的失败都归结于“卵子的老化”,然后把某一个实验室的技术包装得如同万能钥匙一般,最容易使焦虑的人去交钱。
此项研究的真正难点,并非仅仅是能否将细胞搬运过去。
操作的过程可能会伤害卵母细胞,供体的线粒体也具有自身的遗传性质,后代是否会发育,代谢或者遗传方面存在问题,并不能仅仅依靠几个成功的案例就能够确定。
有人称这种出生的婴儿为“三亲孩子”,这个名称很吸引眼球,但不能代替严格伦理审查与医学证据
古人说刻舟求剑,不是笑话人愚蠢,是提醒人不要把复杂的问题钉在一个位子上。
卵子的老化是一个现实的问题,但是用一个还在研究的技术去保证确定性,是最应该警惕的。
我把话说到这里,凡是说第四代已成熟,包成功,专治高龄,反复失败,先不要着急交费,先要问清楚是否是正规获批临床项目,能否提供伦理审批,适应证以及可核验医学文件,
问不明白,就放下宣传页。
对于高龄、反反复复失败或者疑似线粒性疾病的人来说,现实的办法还是到有资格的生殖中,完整地评估一下卵巢功能,精液,胚胎情况,以及子宫的条件,然后讨论促排胚胎的检测或者供卵的方案。
不要把科研方向当作“临床方案”,也不要用一次失败来逼迫自己去追求一个漂亮的名词。
真正可靠的医学,并不会依靠神秘感来收取钱财,而是将能够做什么,不能做的,清清楚楚地摆在你的面前。