最后悔的往往并不是没有做环扎,反而是将宫颈机能的不全当作“肚子疼了,忍忍就好了”。
我看到过一位做过试管的妈,移植完成后把每一张检查单全部收进透明的文件夹里,走路的时候小心得就像脚下铺了鸡蛋一样。
她并没有明显的腹痛,仅仅是感觉到下腹发沉了,内裤上还有一些分泌物在里面。
来到医院后,宫颈口悄悄地扩张起来,胎膜朝着下面膨出。
她询问医生:我都没有怎么疼,为什么会这样呢?
这是宫颈功能不全最为麻烦的部位。
它并非是简单的宫颈松了,也不是多躺着就可以保住的事情。
在正常的妊娠过程中,宫颈如同一道承重的门,它既承受着胎儿,羊水以及子宫的压力,又需要在适当的时候将其打开。
宫颈功能不全的患者,这扇门组织的强度或者闭合的能力不够,压力尚未达到应该分娩的水平,宫颈可能会出现缩短,软化,扩张甚至是无痛性的开口。
人不会有剧烈的宫缩,但胎膜可能会向下突起,然后发生破水,感染,流产或者早产。
它通常与宫颈手术,宫颈损伤,既往无痛中晚期的流产,先天的结缔组织疾病有关,但是也有人无法找到明确的原因。
所以做过试管并不代表一定会得到,没有做过的试管也并不意味着一定不会获得。
试管母亲真正需要注意的是,不要把胚胎的移植成功看作是产科风险的清零。
我还遇见过一个患者,他拿着外院的报告问我:“宫颈的长度变短了,是不是立刻要环扎?
我并没有让她马上掏钱。
在阴道超声检查宫颈长度的时候,需要综合考虑妊娠阶段,是否单胎,有无宫口扩张,既往病史及胎膜情况来进行判断。
单胎且无明显症状者,若宫颈长度未超过二十5毫米,则确实提示风险增加,但是一个数字无法代替诊断。
一些人适宜观察复查,一部分人需要阴道的孕激素,需要明确的病史或者宫颈变化的,才会谈预防性的环扎。
真实的宫颈功能不全,最主要的处理方法往往是对宫颈进行环扎。
阴道的环扎是在阴道里放置缝线的,在腹腔镜下进行环扎则是将缝线放置在更靠近于子宫峡部位置,可以在妊娠之前或者妊娠早期进行评估。
哪种更好,并非是看广告中谁更“贵”,而是要看宫颈的解剖、以往的手术、怀孕状态以及医生的经验。
已经发生感染,明显出血,胎膜破裂,或者有规律的宫缩,可不可以紧急环扎,更要小心,绝不是缝一针就完事。
环扎也存在感染,出血,损伤胎膜,诱发宫缩的风险。
将环扎说是百分之百的保胎,是用患者恐惧来做生意的。
说实话很难听,但是你不听会吃更多亏:宫颈功能不全不可靠感觉排出,也不可以靠卧床睡好。
有下腹坠胀,阴道分泌液明显增多,少量出血,排尿或者排便时下坠感,不要等疼的受不了了才去看医生。
中晚期的流产史,宫颈的手术史,又或者医生提醒宫颈缩短了的人,应当按照要求去做一些规范性的阴道的超声以及产科方面的评估,可别拿网上的一句话“我也是这样的,没事”来给自己壮壮胆。
孩子是否能够留住,并非是谁更能够忍受,而是在于风险是否被及时发现,处理是否落实到真正的事情上。