果纳芬并非“卵泡越大越好”,打得越厉害,花出来的钱不一定就越值钱,身体承受的风险可能会先出现。
我看到一个患者促排的第五天问医生:我今天才发现六个卵泡是否药量不够,要不要加点?她说这句话的时候,手指始终捏着一张化验单,就好像捏着了一张成绩。
她将取卵的数量当作考试的分数来看待,医院里的一些话术也会故意沿着这个错误的方向去推进,将“多”的包装成为“好”,将焦虑转变成为加药的借口。
果纳芬核心成分为重组人促蛋泡激素。简单来说,就是为卵巢提供一个外部刺激,促使一批卵泡生长发育。
在自然排卵的时候,一般只有一个好的卵泡发育成熟。试管婴儿想要获取多个卵子需要医生监测,尽量使一批卵泡同步发育。
这是果纳芬的试管促排作用,它并不是直接产生卵子,也并不能使已经衰退了卵巢功能无缘无故地变得年轻起来,更不能确保每个卵泡中都有成熟的卵子。
有排卵障碍的患者也可以使用这种药物,但是这种治疗与试管促排并不是同一个概念,其剂量,目标以及监测的方式都不一样,不能够看别人打了多少,而是自己照着做作业。
我曾在门诊见到有人拿着他人的那个用药单比:“她天天用这个药量,我为何少?”这句话看起来很合理,但实际上是最危险的。
卵巢的储备,年龄,基础激素,体重,既往反应甚至超声窦卵泡的数量,都有可能会影响医生起始剂量的。
果纳芬大多采用皮下注射的方式,常见的部位为腹部或者大腿。具体如何打,打多少,需要根据生殖医生的方案来执行。
至于打多少天取卵,大多数人的促排过程大概需要八到十二天左右,少数人短一点或者长一点,不能用一个固定的天数作为闹钟。
医生会一遍又一遍地做超声,看卵泡的数目、大小以及生长的速度等,也会根据雌激素这些指标来判断进展情况。
当大部分目标卵泡趋近成熟时,医生会给予触发排卵针,取卵一般在触发后大约三十六个小时。
因此,真正影响取卵的并非是“今天第几针”。而是卵泡生长到什么样的程度,激素的水平是否符合要求,整个过程是否健康。
这里容易被忽视的一点,卵泡多并不代表胚胎好。取卵多也并不意味着一定可以怀孕。
有一年我陪同一位患者查看取卵的结果,她拿出了不少的卵子,但由于成熟度,受精以及胚胎发育的层层筛选,能够进入下一阶段的数目并没有她所想象的那么多
她当时沉默了好长一段时间,问我:那我前面努力打针,难道白受罪了吗?这句话我听过无数次。
我只能跟她说,促排所追求的是合适她的数量,而非化验单上虚荣的数字。
果纳芬的用量过于大,有可能会增加卵巢的过度刺激性综合征的风险,要是出现了明显的腹胀、腹痛、呕吐、身体快速地增加体重、尿量变少或者呼吸不适的情况,那就不能够硬撑着,得尽快去联系医生才行。
对于多囊卵巢患者以及卵巢反应较高的人群,更应当将风险放在首要位置,不要将腹围变大作为“卵泡长的好”的借口。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:促排并不是买菜的,药量也并非越多就越合适,卵泡也并不一定越多才能够换来孩子的。
你需要关注的是每天按照方案使用药物,按照要求进行超声检查和激素检查,出现不适的情况及时反馈医生为什么要调整剂量。
不要相信别人打几天,也不要被多打几支多几个卵的话术带着走。
适合自身的促排办法,往往并非是最昂贵、最厉害、数字最漂亮的那一个。而是能够在安全的范围内获取成熟的卵子,并且为后续的受精以及胚胎的发育留下空间。
孩子并非是依靠针数堆砌出来的,而真正需要比拼的是把每一个步骤做对。