将来曲唑作为“温和无毒的排卵药"，往往是很多人花冤枉钱的开始。
我看到一位三十来岁的患者。他拿着网上购买的药盒来问我：医生，我想要多排卵，吃这种药是不是越少越好？
她的基本窦卵泡仅仅只有八个。激素结果并没有被仔细看过，但是已经依照短视频中的剂量吃过几片。
她认为自己是积极备孕的，其实是在用卵巢来试错别人。
来曲唑并非是专门针对试管促排而设计的药物，它通过减少雌激素的合成，使得大脑误认为体内雌性激素不足而增加促卵泡的信号，从而促进卵泡生长的。
这种机制听上去很聪明，但并不意味着剂量越大就越有用。
经常出现的不舒服大多是头晕，乏力，头痛，恶心，潮热，出汗，乳房不适，关节酸痛等。
有些人在吃完之后情绪很不好，睡不好觉，觉得自己的身体好像被掏空了一样，这也许和雌激素的下降有关系，不必马上把所有的症状都归结到体质差上。
少数人视物模糊，明显腹痛，皮疹，或呼吸不畅，此类情况不可硬扛，需尽快联系医生。
真正应该警惕的，并不仅仅是药片自身，还有卵泡对于药物反应。
卵泡生长得过多，可能会增大多胎妊娠的风险，也有可能是卵巢过度的刺激，如腹胀，腹痛，恶心，体重忽然增加，尿量减少。
来曲唑导致严重卵巢的过度刺激概率一般低于一些注射促排的方案，但它并不是一个“零风险证明”。
我曾经在门诊看到一个患者。监测的时候仅仅只有2个卵泡。医生按照方案继续进行观察，但是她却私自增加了量，几天之后超声发现一侧的卵巢明显地增大。
她坐在进行检查的床边反复地说道：“我只是害怕卵子少，想要多努力一些。
这句话听起来很心酸，辅助生殖就怕的是把努力使用错了地方。
卵子并不是地里韭菜，它的肥料是加倍的，并不会自动生长出一茬比较好的。
来曲唑不良影响宫颈黏液及子宫内膜较少，一些多囊卵巢疾病，对氯米芬的反应较差或需控制促排费用的人，可能从中受益。
对于卵巢反应较低的患者，也可在经过医生评估之后采用包括来曲唑的药物，减少一些注射药物的用量。
但“适合人群”并非“自行购买药品名单”，特别是不能凭一张化验单为自己开药。
医生要根据年龄，基础卵泡的数量，抗缪勒管的激素，基本激素,体重，既往的排卵情况以及超声监测确定方案，
恶性肿瘤患者是否使用需要生殖科与相关专科一起评估，不可因为听说其“降低了雌激素”而随意服用。
怀孕或哺乳期间，不应用曲唑。
动物的研究曾经提示过胚胎发育的风险，但是这并不能够简单地说明人类一定会出现畸形，但足以说明这么一件事：当发现怀孕之后，不要再继续服用药物，也不要隐瞒医生。
药物的代谢比较快，并不意味着吃错了就是没有发生过的，具体的处理需要看服用的剂量，排卵的情况以及妊娠的可能性等。
我将话放在这里，促排的方案最为宝贵的并非是药物，而是对于监测以及调整的需要。
既没有超声，也没有激素的复查，更没有明确的用药界限，所谓的经验方通常只是将风险转移到患者身上。
你真正需要问医生，并非是“这药的副作用是否大，而是"我为什么要用这药，准备去监测它，出现了什么症状就必须停止”。
不要用多吃一片的药物来感动自己。也不要被温和、便宜、卵泡更多这几个词语所牵引。
能不能使用取决于你自己的卵巢，而不取决你别人的成就截图。
把药交医生，做好监测，及时说出异常反应，这是促排最简单、也最不易吃亏的方法。
