把没有年龄的限制当作“多大都可以做”,是许多人花费冤枉钱的开始。
我看到一个47岁的女人,拿着几个机构的宣言坐在诊室,不断地问我:医生,如果我有卵泡的话,是不是还会有机会?她在检查单上显示,卵巢的储备已经非常差了,基础的卵泡只有寥寥几个。子宫里还存在腺肌症。血压也不是很理想。可是销售顾问却把高龄也能够成功说得跟商场打折似的,催促她先交上一笔周期的费用。
我那时只说了一句话:能进门,并不代表能走到最后。
对于试管婴儿而言,没有一条与所有医院相同的年龄界限,但是这并非是一张对于年龄进行免检的凭证。医院会根据年龄,卵巢功能,子宫条件,全身健康以及妊娠风险来决定是否诊断,具体的标准也会随着医院的管理要求以及当地的规范的不同而发生变化。有人把没有绝对的限制剪成了广告词。患者听到的是希望。机构看到了付款的窗口。
年龄所产生的影响,并非是能否将药物注入肚子,而在于能否获得可用的卵子,能否形成能够移植的胚胎,是否能够安全地怀孕并且生下孩子。
我看到过不少人手里拿着一张检查单,将数值当作命运的判断书。但是这个指标仅仅反映了卵巢的储备情况,并不能够单独表明卵子的质量,也不能确保胚胎的染色体是正常的。卵泡的数量可以借助阴道超声来进行观察。促卵泡产生素这类激素能够帮助判断出内分泌的状态。但是这些检查一定要放在一起来看,不能够挑选一个好看得很的数字来给自己壮壮胆。
随着年龄的增长,卵子的数量常常会减少,染着体异常的风险也会增加,促排可以只取到少数的卵子,有时候一个成熟的卵都不存在。胚胎成熟了,也不代表着一定能够着床;着床了也不代表一定能平平安安的分娩。把试管理解为“取卵,移植,等待开奖”,如同把种地理解成撒播,土壤,天气,种子的品质都被忽视了。
子宫的土壤也不可以糊弄。如子宫肌瘤,腺肌症,息肉,宫腔粘连,内膜较薄,均可影响胚胎的着床及妊娠的维持。网上经常说内膜到了某个厚度便稳定了,这话听起来让人省心,但是实际上太粗糙了,内膜的形态、血液流动、宫腔的结构以及疾病的状态同样很重要。
47岁还能否做,要分开“医学上能评估”和“成功的机会值得担当”。有的人还可以有卵泡,不过自己的卵子可用性一般已经明显降低,妊娠期的高血压,怀孕糖尿病,流产的风险也会增加。如果考虑供卵的方案,需要面临适应证,合规性,伦理以及医院准入等问题,并非有钱就可以随便安排。
我最不同意的是,还没有做完整的检查,先是被人用成功案例点燃了,然后拿全部的积蓄去赌博一次。一个他人好的结果只能说明那个人曾经发生过,并不能代替你计算出概率。
不要把年龄当作唯一的判官,也不要将年龄看作无关紧要。到正规的生殖中心去进行卵巢储备,子宫以及宫腔的评估,检查血压,血糖,心肺等等妊娠方面的风险,询问预计的获卵数,胚胎形成的可能性,停止治疗所需要的费用。钱是可以花的,但要花的是判断,而不是花在漂亮的话上。
尽管并非越晚越勇敢,也并非一张年龄的清零卡片。真正需要问的,并非是“我还可以不可以做",而是“用我身体的条件,去做这件事情值不值得、安不安全、承不承担”。