最容易让人产生误解的,并非是精子,卵子以及胚胎是否能够被冻住,而是有很多人把冻得住错误地认为将来一定会用得上。
我看到过一位女子,取卵的时候是三十八岁的年纪,留下了七枚成熟的卵子。交费的单据以及冷冻编号都收在了一个透明的文件袋里面,就好像把未来关进了抽屉一样。
她问我第一句话并非是能否怀上,而是:这些卵子是否会自己老去?
合格液氮罐中细胞代谢活动基本停止,卵子不按照自然年龄延续衰老精子不像食物放久变质胚胎不在罐子中发育。
冷冻保存不是为细胞按慢放键,是为它按暂停键。
卵子是最娇贵的,玻璃化的冷冻需要使它快速地进入玻璃状态,尽可能不会形成冰晶。要不然细胞膜以及内部的结构都有可能受到伤害。
精子较为成熟,样品经过处理后加入冷冻的保护剂进行保存,在复苏的时候主要看数目、活动力以及样本本身质量。
胚胎乃是受精之后细胞团,一般会在体外进行培养到适当的阶段,然后冷冻保存起来,复苏之后能不能继续发育还得看胚胎自身,而不只是看它在罐里放了多长时间。
我陪伴着患者核对了冷冻记录。真正容易发生问题的部分,往往并不是液氮。而是标签,样本的核对,罐体的维护,交费以及授权的文件。
一个样本贴错了标签,再先进也无法拯救。
因此,能不能永远冷冻要拆成两个句子。
根据生物学以及设备原理来看,液氮的供应是稳定的,罐体运行是正常的,操作是规范的,保存时间本身通常并不是一个决定性的障碍。
从现实的管理来看,医院是不会承诺那么一句“永久”的话的,因为这里面涉及到费用,合同,联系方式,知情同意,样本处置的规则,还有患者将来是否还具备使用的意愿。
有的人将“永久保留”当作医院应该为自己承担责任,但是真正到需要续费,更新材料,办理授权的时候,却发现冷冻并不是将东西放在冰柜里一放就可以了。
更让人感到难过的是,胎儿不老,并不代表人就不会老了。
胚胎遗传物质是反映形成胚胎时的卵子与精子状态的,女性随着年龄的增长,不会使罐中胚胎自动产生新的染色质异常。
但是真正移植的时候,身体的条件,子宫的情况,妊娠的风险以及围孕期的管理,还是和女性现在的年龄有关的。
我看到一对夫妻拿着优质胚胎,兴冲冲地跑过来,之后才明白胚胎评分仅仅是形态学方面的判断,并不代表染色体是正常的,也不是出生的证明。
不要把一个好看的囊胚当作中奖的通知书。
复苏率不能用网上的一个固定的百分比作为护身符
卵子的数量,成熟度,冷冻技术,实验室的水平,均会对复苏与受精产生影响。
胚胎的复苏表现一般更稳定,但仍有可能复苏后不能继续发育,移植不能着床或者妊娠失败等。
胚胎的筛查可以减少某些的染色体或者遗传病的风险,但是却不能代替人来确保孩子一定的健康,也不能够代替产前的检查。
我把话说到这里:冷冻的技术保存着的是生育的材料,而不是产生的结果。
真正要做的话,不要仅仅盯着能存多久,需要问清楚这几件事情:样本到底处于什么阶段,采用什么样的冷冻方式,复苏与移植分别如何收费,保存协议如何书写,失联后怎么处理,夫妻双方哪一方有使用权
同时还要对取样的年龄,卵子的数量,精子质量以及胚胎培养的结果实实在在地进行评估,不要让销售人员替你做出医疗方面的决定。
液氮可以留住细胞的状况,但留不下一个人对于风险的不了解。
你可以将希望储存在罐子里,但不要将判断力也同时冷冻。